前面小编分享了呼吸系统的相关知识点总结，现在简单来做个小小的测评吧！
1.患者，男性，65岁。COPD急性发作伴发热，使用头孢他啶l0天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用
A．红霉素
B．氯霉素
C．青霉素
D．两性霉素B
E．环丙沙星
【答案及解析】D
COPD急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药，是支原体、衣原体感染的一选用药，对真菌不敏感；氯霉素对真菌无效；青霉素对真菌无作用；环丙沙星属于喹诺酮类药物，对真菌无效；两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，是治疗深部真菌感染的一选药物。
2.男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是
A．喉炎
B．肺癌
C．胃癌
D．鼻咽癌
E．肺结核
【答案及解析】B
咳嗽伴声音嘶哑为喉返神经压迫症状，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛为肿瘤转移，故选B。
3.患者，女性，71岁，反复咳嗽、咳痰30年，l0天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37．6度，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿罗音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是
A．控制肺部感染
B．给予解痉平喘药
C．给予止咳祛痰药
D．低浓度持续吸氧
E．应用利尿剂消肿
【答案及解析】A
此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。
4.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适
A.牵引固定法
B.压力包扎固定
C.肋骨内固定法
D.胶布肋骨固定法
E.用呼吸器行辅助呼吸
【正确答案】
B
【答案解析】
肋骨骨折治疗
1、单纯性肋骨骨折的治疗：原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽机能。
2、连枷胸的处理：除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸（软胸综合征）时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。首先暂时予以夹垫加压包扎，然后进行肋骨牵引固定。
5.男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛。查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音。最合适的诊断
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.癌性胸膜炎
D.干性胸膜炎
E.渗出性胸膜炎
【正确答案】D
【答案解析】本题选D
6.干性胸膜炎时，胸膜表面有少量纤维渗出，表现为剧烈胸痛，似针刺状，检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时，随着胸膜腔内渗出液的增多，胸痛减弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困难。此外常有发热、消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。
男，11岁，发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难，体温：39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸部X线片所见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是
A.全身抗生素治疗
B.全身支持疗法
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排脓
E.胸腔内注入抗生素
【参考答案】C
【解析】
根据患者病史，“胸部X线片所见：第7后肋高度有液平面（脓液较多），胸穿抽出稀薄脓液（脓胸）”已经进行过穿刺排脓，所以选C：胸腔闭式引流。
（1）胸腔穿刺：适用于急性化脓性脓胸渗出期。穿刺术在局麻下进行（但需要反复进行，多次损伤）。
（2）胸腔闭式引流术适合于急性脓胸经反复抽脓无好转时，症状不能缓解，脓液粘稠不易抽出；腐败性脓胸；结核性脓胸并发混合感染；脓胸合并支气管胸膜痿或食道胸膜痿同时存在；阿米巴脓胸合并支气管胸膜痿；张力性脓气胸；包裹性脓胸。
7.（1～3题共用题干）男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分。血压86／60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷
（1）最可能的诊断为
A.左侧进行性血胸
B.左侧闭合性气胸
C.左侧开放性气胸
D.左侧张力性气胸
E.左侧反常呼吸运动
【参考答案】D
【解析】
张力性气胸表现为极度呼吸困难、烦躁不安、发绀，气管明显移位，多有皮下气肿（表现为胸部皮下捻发感）。闭合性气胸时患者临床表现相对较轻，开放性气胸时有纵隔扑动。反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。
（2）急救处理是
A.抗休克
B.气管插管
C.高流量吸氧
D.呼吸机辅助呼吸
E.左侧胸膜腔穿刺
【参考答案】E
【解析】
张力性气胸必须立即穿刺引流排气，故选E.
（3）经急救处理，病情好转后又迅速恶化，此时治疗应立即
A.气管切开
B.清除呼吸道分泌物
C.左胸膜腔闭式引流
D.静脉快速输血补液
E.多头胸带包扎固定胸壁
【参考答案】C
【解析】
这道题选C根据患者的临床表现，考虑患者是张力性气胸，穿刺排气是急救处理，但患者又迅速恶化，提示排气不通畅，有堵塞，因此需要闭式引流，排出气体，减轻胸膜腔高压，故选C。
8.某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗
A.静注5％碳酸氢钠
B.静注乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠
【参考答案】D
【解析】
呼吸衰竭时
呼吸性酸中毒：主要的治疗措施是改善通气，维持有效的通气量。严重者可以给予碱性药。
代谢性酸中毒：若pH<7.20，可给予碱性药。
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：低血钾，低血氯，补充碱性药过量，治疗中PaO2下降过快。
故考虑针对题中患者不应给予碱性药物。
9.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难。发绀，查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的
A.软化胸壁内陷
B.纵隔移向健侧
C.伤侧膈肌上升
D.静脉回流受阻
E.二氧化碳滞留
【参考答案】C
【解析】
膈肌受膈神经控制，作为呼吸的辅助呼吸肌，在吸气时下降。在反常呼吸动运中，不受两侧胸腔压力失衡的影响。
患者伤后出现右前胸可见反常呼吸运动。说明多根多处肋骨骨折，枷裢胸。会出现软化胸壁内陷，纵隔移向健侧。
呼吸困难，说明患者可能有气胸的存在，所以此题在吸气时可出现静脉回流受阻、二氧化碳滞留。
10.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.铜绿假单胞菌肺炎
E.支原体肺炎
【答案】E
【解析】
支原体肺炎通常起病较慢,病变常经3～4周后自行消散,因此不易引起感染性休克。ABCD起病急,进展快,可引起感染性休克
因支原体肺炎主要是通过抑制纤毛活动与破坏上皮细胞使人体致病。而其余四种的致病物质均为通过释放毒素和酶或荚膜引起人体的感染。内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。同时，内毒素可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎性介质释放，引起全身性炎症反应；最终可导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等。
大家都答对了吗？如果错了要及时复习，“二试”复习的重点就是查缺补漏。
