2023年临床执业医师《血液系统》模拟考试题（3）

参考答案

1.【答案】A。解析：本题是测试考生对如何诊断和治疗慢性粒细胞性白血病的掌握情况。该青年男性患者有巨脾，血白细胞明显增高，分类示中幼粒及晚幼粒细胞为主，而且中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断，因为诊断为慢性粒细胞白血病，所以治疗宜首选羟基脲。而DA方案适用于急性非淋巴细胞白血病，无感染则不宜应用三代头孢，不必保肝治疗，不宜切脾治疗，故答案是A。

2.【答案】E。解析：该孕妇，主诉乏力，易倦，检査血红蛋白低于正常，诊断为贫血，应进食含铁丰富的食物，如猪肝(E对)、鸡血、豆类。蔬菜，水果(A错);豆浆，牛奶(B错);淀粉类主食(C错);含钙多的物质(D错)含铁均较猪肝，肉类少。

3.【答案】B。解析：患者育龄女性，既往胃大部切除术史，月经量稍多(缺铁性贫血的病因)，近一年出现头晕、乏力、面色逐渐苍白(贫血表现)，检查：Hb76g/L(成年女性正常值Hb>110g/L)，RBC3.1×10¹²/L(成年女性正常值3.5～5.0×10¹²/L)提示贫血，网织红细胞0.015(正常值0.005～0.015)符合缺铁性贫血网织红细胞变化，故最可能的诊断为缺铁性贫血，缺铁性贫血的组织缺铁表现包括毛发干枯、脱落(A错);口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩(C错);指甲缺乏光泽，脆薄易裂、匙状甲(D错);缺铁性贫血由于组织缺氧，可刺激心率加快、心搏增强，长此以往，会导致左心室代偿性肥大，二尖瓣相对性关闭不全，可在心尖部闻及收缩期吹风样杂音(E错);巨幼细胞性贫血常有行走不稳，深感觉减退(B对)症状。

4.【答案】C。解析：患者青年女性，头晕、乏力(贫血表现)，红细胞(成年女性正常值3.5～5.0×1012/L)、血红蛋白70g/L(成年女性Hb正常值110～150g/L)降低，RBC3.0×1012/L(成年女性正常值3.5～5.0×1012/L)提示贫血，白细胞4.1×109/L(正常值4～10×109/L)，血小板200×109/L(正常值100～300×109/L)，白细胞、血小板基本正常，血清铁蛋白4μg/L降低(缺铁性贫血时低于12μg/L)，故最可能的诊断是缺铁性贫血(C对)。慢性病性贫血(A错)多见于老年患者，有慢性炎症、感染、肿瘤等原发疾病的表现，血清铁蛋白常增多;巨幼细胞贫血(B错)多见于营养不良，维生素B12及叶酸摄入不足;地中海贫血(D错)有家族史，有溶血表现，血清铁蛋白不低且常增高;骨髓增生异常综合征(E错)多见于老年人，以血细胞病态造血为主，常表现为全血细胞减少。