2023年临床执业医师《妇科系统》模拟考试题（7）

参考答案

1.【答案】E。解析：该孕妇34岁，为高龄孕妇，有自觉无力、面色苍白症状，且实验室检查符合妊娠期贫血的诊断，为高危孕妇，故应自32～34周(E对ABCD)开始进行胎儿健康状况评估。

2.【答案】C。解析：B超可以观察胎儿大小，胎动及羊水情况，还可以进行胎儿畸形筛查，判定胎位及胎盘位置，对可疑胎儿心脏异常者可应用胎儿超声心动诊断仪对胎儿心脏的结构与功能进行检查，因此B型超声检查(C对)是监测宫内胎儿情况首选的检查方法。腹部X线摄片(A错)有辐射，对胎儿有害，不宜使用。多普勒超声检査(B错)能监测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，对胎儿进行血流动力学监测，不作为监测宫内胎儿情况首选的检查方法。胎儿心电图检查(D错)能监测胎心率和判断胎儿心动有无异常，不作为监测宫内胎儿情况首选的检查方法。测定羊水甲胎蛋白值(E错)能判断胎儿有无畸形与宫内发育情况，但缺乏安全性、简便性与高效性，因此不作为监测宫内胎儿情况首选的检查方法。

3.【答案】A。解析：初产妇，妊娠38周(足月产)，规律腹痛8小时(出现规律宫缩)，胎膜破裂，骨盆外测量正常，枕左前位，胎心率146次/分(正常值110～160次/分)，宫口开大6cm(最大加速期)，S=+1(胎头下降至坐骨棘平面下1cm)，该产妇处于正常的第一产程，所以该产妇产程进展正常(A对)。产妇并没有感染的症状及体征，故羊膜腔感染(B错)不考虑。活跃期延长(C错)为活跃期超过8小时。潜伏期延长(D错)为潜伏期超过16小时;胎头下降停滞(E错)为减速期后胎头下降停止>1小时。

4.【答案】B。解析：青年初产妇，妊娠39周(妊娠28周及以后为妊娠晚期)，血压110/70mmHg(正常值：收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg)，骨盆不小，胎儿体重2650g(正常胎儿体重为2500～4000g)，胎心率正常(正常值110～160次/分)，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，S=0(说明胎头已衔接)，该孕妇处于正常产程，因此不需干涉产程进程(B对)，待其自然分娩。行人工破膜(A错)适用于协调性宫缩乏力，宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者。当妊娠<34周，1周内有可能分娩的孕妇，可静脉推注地塞米松(C错)促胎儿肺成熟。静脉滴注缩宫素(D错)适用于协调性宫缩乏力或使不协调宫缩乏力恢复协调性。胎头吸引术助娩(E错)适用于因妊娠合并心脏病，妊娠高血压综合征，剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜用于分娩时屏气者及有轻度胎儿窘迫者。

5.【答案】D。解析：青年初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm(活跃期是指宫口扩张3～10cm，活跃期宫口扩张初产妇<1.2cm/h，提示活跃期延长)，该孕妇可考虑为活跃期延长，符合人工破膜(D对AE错)的指征(人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者)。由于不能确定是否有剖宫产适应证以及题干没有提及产妇剧烈疼痛，肌注杜冷丁(B错)主要用于不协调性宫缩乏力。静脉滴注缩宫素(C错)适用于协调性宫缩乏力或使不协调宫缩乏力恢复协调性。

6.【答案】B。解析：27岁已婚女性，停经9周(早期流产发生于12周前)，阵发性下腹痛3天，阴道少量流血2天(先兆流产主要表现为停经后阴道少量流血和阵发性腹痛)，应考虑为先兆流产，为判断是否能继续妊娠，首选的辅助检查是B型超声检查(B对)。B型超声检查可以根据妊娠囊的形态，有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以判断是否能继续妊娠。监测血孕酮(E错)可用于协助判断先兆流产的预后，但不如B超检查直接准确。尿妊娠试验(A错)主要用于早早孕诊断。胎心监测(C错)和胎盘功能检查(D错)主要用于胎儿健康状况评估。