2023年临床执业医师模拟考试题（4）

来源：中公医考网

2022-12-28 09:11:12

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A+

第十一篇泌尿系统

【A1型题】

1. 关于血尿描述正确的是：

A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个

B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个

C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个

D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>3个

E.1000ml尿液含有10ml血方可表现为

2. 根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的：

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.假性蛋白尿

3. 临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是：

A.病程中出现C3下降

B.可并发心力衰竭

C.高血压持续2个月以上

D.部分患者可有ASO水平升高

E.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿

4. 下列有关急进性肾小球肾炎的描述,正确的是：

A.病理改变特征为系膜细胞重度增生

B.Ⅰ型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

C.光镜下改变是分型的主要依据

D.Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性

E.Ⅱ型多伴循环免疫复合物阳性

5. 肾病综合征最基本的表现是：

A.尿蛋白定量>3.5g/24h

B.尿颗粒管型

C.血浆白蛋白<35g/L

D.高度水肿

E.高脂血症

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参考答案

1.【答案】C。解析:尿沉渣镜检红细胞>3个/HP,称为镜下血尿(C对)。1000ml尿液中含1ml以上的血液可表现为肉眼血尿。

2.【答案】E。解析:①产生尿蛋白的原因一般分为4类:生理性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿(老教材分为5类,还包括分泌性蛋白尿)。分泌性蛋白尿主要为尿中排出IgA增多，多见于肾小管-间质疾病。②假性蛋白尿属于病理性蛋白尿范畴,是指尿中混有大量血、脓、黏液等成分而导致蛋白定量试验阳性，一般不伴肾脏本身的损害。假性蛋白尿是指蛋白尿的临床意义而言的，而不是蛋白尿的产生机制,答案为E。

3.【答案】C。解析:①急性肾小球肾炎主要由β-溶血性链球菌感染所诱发的免疫反应引起,因此起病初期血清C3和总补体(CH50)短暂下降,70%-90%患者抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高。②急性肾炎多于链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压。③40%的老年患者、<5%的儿童患者可发生充血性心力衰竭。80%以上的患者可有轻、中度一过性高血压，多在2周左右趋于正常(13版实用内科学P2257数据)。C错,答案为C。

4.【答案】E。解析:①急进性肾炎病理特征是新月体形成(A错)。②I型多伴抗肾小球基底膜抗体阳性，血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性为Ⅲ型(BD错)。③由于各型急进性肾炎在光镜下均表现为新月体形成，故不能作为分型依据，其分型依据是免疫病理(C错)。④Ⅱ型多伴循环免疫复合物阳性，也称为免疫复合物型肾炎(E对)。

5.【答案】A。解析:肾病综合征的诊断标准为:①尿蛋白>3.5g/24h;②血浆白蛋白<30g/L;③水肿;④血脂升高。其中，①②两项为诊断所必需的最基本表现。答案为A，C项数据不正确。