2022临床助理医师二试模拟题A2题型（11）

参考答案

1.【答案】B。解析：本题考查的是本题考查的是精神神经系统-精神障碍-症状学-意志行为障碍。该患者病后以自我为中心、兴趣减少、依赖性增强，并过分关注自己的机体功能为行为退化的表现(B对，答案选B)。猜疑加重属于妄想，不符合该病患的表现(A错)，感情淡漠的患者表现为面部表情呆板，对周围发生的事物漠不关心，即使对与自身有密切利害关系的事情也如此(C错)，无顾虑重重、紧张恐惧、坐立不安的表现(D错)。情绪低落表现为忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等，有时感到前途灰暗，没有希望，严重时可因悲观绝望而出现自杀企图及行为(E错)。

2.【答案】E。解析：本题考查的是精神神经系统-癫痫的治疗。患者为成年男性，抽搐发作表现为无诱因的口角和右上肢抽搐(部分运动性发作)，意识尚清，约5～10秒后意识丧失伴全身抽搐(意识障碍并继发全身发作)，持续30秒后，逐渐停止(部分性发作的持续时间一般<1分钟)，结合以上病史、临床表现，最有可能的诊断为部分性继发全面性发作。卡马西平(E对，答案选E)是部分性发作的首选药物，对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药，对继发性GTCS亦有较好的疗效。苯妥英钠(B错)可用于部分性发作，但不是首选。苯巴比妥(C错)为小儿癫痫的首选药物。乙琥胺(D错)仅用于单纯失神发作。氯硝西泮(A错)起效快，但易出现耐药使作用下降，可作为辅助用药。

3.【答案】C。解析：本题考查的是精神、神经系统-颅内压增高-治疗。本题属于记忆型题。颅内压很高，不宜做脑脊液检查(C对，答案选C)，容易导致脑疝形成，诱发枕骨大孔疝。

4.【答案】A。解析：本题考查的是精神神经系统-颅脑损伤-颅骨骨折的诊断。颅前窝骨折多累及额骨水平部(眶顶)和筛骨，骨折出血可经鼻流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。该患者的症状、体征均符合颅前窝骨折特点，故最可能的诊断为颅前窝底骨折(A对)。脑震荡特点为伤后出现短暂意识丧失，无“熊猫眼”征，无出血症状(B错)。双眼睑挫伤多因钝性致伤物致眼睑肌肉、神经、血管和骨膜的损伤(C错)，双侧视神经损害是视神经传导通路内某种病因所致传导功能障碍的疾病(D错)。眼睛结膜出血，是结膜表面的毛细血管破裂以后引起的，常见原因是眼部外伤后，或者是老年人中高血压患者。(E错)。

5.【答案】E。解析：本题考查的是精神神经系统-神经病学概论-运动系统-小脑损害的临床表现。双手笨拙和走路不稳、指鼻试验阳性，轮替动作不能，醉酒步态，表现为共济失调，提示为小脑损害(E对)。基底节受损一般表现为三偏综合征(B错)，运动皮质受损可表现为肢体运动功能障碍(A错)，中脑脑桥受损可表现为交叉瘫(CD错)。