1. 患者,男,76岁,晨起右半身体麻木伴痛觉1小时,高血压20年,查体:右侧偏身感觉减退伴轻度自发疼痛,四肢肌张力正常,病变最可能累及的部位是:
A.前庭小脑 B.背侧丘脑
C.底丘脑 D.大脑皮质
E.基底神经节
2. 女,60岁,突发右小腿疼痛2天,既往脑梗死3年,长期卧床。查体:右小腿肿胀且有深压痛。B超显示腘静脉血栓形成。血液回流受阻可能性最大的血管是:
A.小隐静脉 B.大隐静脉
C.股内侧浅静脉 D.旋髂浅静脉
E.股外侧浅静脉
3. 女,65岁。腹部下坠感伴腰酸1年余,发现外阴有脱出肿物6个月。G4P3.妇科查体患者平卧用力向下屏气时,可见宫颈和部分宫体脱出阴道口。与该病变发生关系最密切的结构是:
A.骶结节韧带 B.子宫主韧带
C.子宫圆韧带 D.子宫阔韧带
E.卵巢固有韧带
1.【答案】B。解析:本题考查的是解剖学-神经系统-脑-间脑的分部,背侧丘脑和后丘脑的特异性中继核团,下丘脑的主要核团。①侧丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团,位于第三脑室的两侧,左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。当丘脑出现病变时,会产生丘脑综合征,表现为对侧的偏身感觉障碍、偏身自发性疼痛、对侧偏身感觉过敏或者感觉异常,甚至还会出现对侧的面部表情运动障碍,患者晨起右半身体麻木伴痛觉缺失1小时,右侧偏身感觉减退伴轻度自发疼痛,四肢肌张力正常,考虑为丘脑型感觉障碍,背侧丘脑又称为丘脑(B对)。丘脑底核损害时可出现对侧以上肢为重的舞蹈运动,表现为连续的不能控制的投掷运动,称偏身投掷运动(C错)。前庭小脑(A错)受损临床表现为站立不稳,改变头位可使症状加重,行走时向患侧倾倒,伴有明显的眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。大脑皮质(D错)中央后回和旁中央小叶后部为皮质感觉中枢,受损时有两个特点:①出现病灶对侧的复合感觉(精细感觉)障碍,如实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和对各种感觉强度的比较障碍,而痛、温觉障碍轻;②皮质感觉区范围广,如部分区域损害,可出现对侧一个上肢或一个下肢分布的感觉缺失或减退,称为单肢感觉减退或缺失。如为刺激性病灶,则出现局限性感觉性癫痫(发作性感觉异常)。基底神经节(E错)病变主要产生运动异常(动作增多或减少)和肌张力改变(增高或降低)。
2.【答案】A。解析:本题考查的是解剖学-脉管系统-静脉-四肢浅静脉的名称和走形。小隐静脉起自足背静脉弓外侧,经外髁后方,小腿后面上行,至腘窝注入腘静脉,出现腘静脉血栓形成,所以导致小隐静脉回流受阻(A对)。大隐静脉是全身最长的静脉。在足内侧缘起自足背静脉弓,经内踝前方,沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行,至耻骨结节外下方3~4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔,注入股静脉,与腘静脉无关(B错)。大隐静脉在注入股静脉之前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等5条属支(CDE错)。
3.【答案】B。解析:本题考查的是解剖学-生殖系统-女性内生殖器-子宫的位置、毗邻、形态、分部和固定装置。子宫韧带共有4对,包括圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。主韧带又称子宫颈横韧带,横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间,是固定子宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构(B对)。圆韧带起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方,经腹股沟管止于大阴唇前端(C错)。阔韧带由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成,其内有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织(D错)。宫骶韧带起自子宫体和子宫颈交界处后面的上侧方,向两侧绕过直肠到达底2、3骶椎前面的筋膜,向后向上牵引子宫颈,维持子宫前倾位置(A错)。卵巢固有韧带不属于子宫韧带,是固定卵巢的韧带(E错)。
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