2022临床助理医师二试模拟题A2题型（5）

参考答案

1.【答案】C。解析：本题考查的是消化系统-肝脏疾病-肝硬化-治疗与预防。老年男性患者，乏力、纳差，巩膜黄染，脾大(肋下2cm)，腹水(腹腔中等量积液)，ALT105U/L(轻度升高，肝损伤)，Alb29g/L(低清蛋白血症)，HBV-DNA3.15×106copies/ml(乙肝病毒感染)。B超示肝脏边缘不光滑，实质回声不均匀，怀疑诊断为肝硬化。可以给予保护肝细胞的药物，如多烯磷脂酰胆碱(D正确，不选)、水飞蓟宾(A正确，不选)、还原型谷胱甘肽及甘草酸二铵(B正确，不选)，也可给予抗乙肝病毒药物，如恩替卡韦(E正确，不选)。而地西泮(C错误，但符合题意，答案选C)属于镇静催眠药，易诱发肝性脑病。

2.【答案】B。解析：本题考查的是呼吸系统-胸腔积液-恶性胸腔积液的诊断与鉴别诊断。根据患者女，50岁，渐进性胸闷气短，胸部X线片示右侧大量胸腔积液，且抽出为血性胸水，胸水CEA明显升高，故考虑为胸膜肿瘤。恶性胸膜间皮瘤为罕见肿瘤，多见于男性与石棉接触有关，多表现为呼吸困难、剧烈胸痛(A错)。胸膜肿瘤以继发性肿瘤多见，多继发于肺癌、乳腺癌，肺腺癌多见于老年女性，且易出现胸膜转移出现大量胸水，与本病例相符，所以最可能的病理类型是腺癌(B对，答案选B)。

3.【答案】C。解析：本题考查的是呼吸系统-胸腔积液-血胸-治疗。青年男性患者，右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，应诊断为右侧血胸。症状较轻的非进行性血胸多采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗(C对，答案选C)。伤口包扎固定(D错)、抗生素治疗(A错)、对症支持治疗(E错)均为血胸的一般辅助治疗，不是其主要治疗措施。患者无失血性休克表现，不需要补充血容量(B错)。

4.【答案】B。解析：本题考查的是呼吸系统-肺炎-病毒性肺炎的诊断。患者为青年女性，一周前从外地旅游返家，发热咳嗽呼吸困难，全身酸痛，倦怠，WBC3.2×109/L(正常值为4～10×109/L)，血清学检测特异性IgM抗体阳性，症状与实验室检查符合病毒性肺炎(B对，答案选B)的诊断。衣原体肺炎(A错)起病缓慢，临床症状与肺炎支原体相似，表现为咽痛、咳嗽、咳痰、发热等，一般症状较轻。真菌性肺炎(C错)表现为畏寒、高热，咳白色黏痰，痰量多似白泡沫塑料，偶带血丝，随病情进展憋喘、气短加重，尤以夜间为甚。细菌性肺炎(D错)起病急、寒战、高热、呼吸困难、胸痛严重，胸片较典型，但一般血清学检测无特异性抗体。传染病(E错)是一个总的概念，有多种多样的临床表现，最佳选项为病毒性肺炎。

5.【答案】A。解析：本题考查的是消化系统-食管、胃、十二指肠疾病-食管癌-病理。患者进行性吞咽困难(中晚期食管癌的典型症状)，胃镜：食管中段可见隆起病变，累及食管3/4周，长约4cm，伴不规则溃疡形成。黏膜粗糙、质硬、易出血。最可能的诊断为中段食管癌。中国人最常见的食管癌为鳞癌(A对)，腺癌次之。腺癌(B错)多见于食管下段病变，继发于Barrett食管(C错)。