2022临床执业医师二试模拟题A1题型（14）

参考答案

1.【答案】B。解析：本题考查的是预防医学-临床预防服务-烟草成瘾干预。(1)没有戒烟意愿：采用“5R”动机访谈，如吸烟的危害和戒烟的好处等(A错误)，但是本题该吸烟者已经决定戒烟，所以不需要激发动机(D错误);(2)已经决定戒烟的：提供戒烟方法咨询，必要时推荐戒烟药物(B正确)。临床采取的是戒烟指导，而不是强制戒烟(C错误)。当其产生戒烟行为之后，为确保其长期坚持，需要约定随访日期，对其进行随访(E错误)。故本题选B。

2.【答案】D。解析：本题考查的内容是病理学-细胞、组织的适应、损伤和修复-损伤-可逆性损伤的类型、概念及病理变化。ALT正常，未见肝掌，蜘蛛痣可以排除肝炎、肝硬化、黄疸，因此(ABCE错)。该患者BMI为30.86.超过30患有肥胖症。中年女性+肥胖患者+甘油三酯超过2.26mmol/L+B超提示肝脏轻度肿大，近场回声弥漫性增强→脂肪肝。脂肪肝多可见肝内有肝细胞脂肪变性(D对)，故本题选D。

3.【答案】C。解析：本题考查的是病理学-泌尿系统疾病-肾小球肾炎-各型病理变化。急性弥漫性增生性(毛细血管内增生性)肾小球肾炎电镜下多见脏层上皮细胞与肾小球基膜之间有驼峰状沉积物(C对)。膜性肾病电镜下上皮细胞肿胀，足突消失，基膜与上皮之间有大量电子致密沉积物(A错)。膜性增生性肾炎电镜下：Ⅰ型可见系膜区和内皮细胞下出现电子致密沉积物;Ⅱ型可见基膜有致密沉积物(B错)。微小病变性肾小球病电镜下脏层上皮细胞足突消失，无免疫复合物沉积(但本病与免疫机制有关)(D错)。IgA肾病电镜下系膜区有电子致密沉积物(E错)。

4.【答案】A。解析：本题考查的是预防医学-临床预防服务-影响健康行为因素与行为改变理论。健康信念模式的基本内容包括：(1)感知到威胁：对疾病严重性的认识、对疾病易感性的认识;(2)行为评价：对行为有效性的认识、对行为改变障碍的认识;(3)自我效能;(4)行为线索。对疾病易感性的认识指个体对行为会危害自己健康或患病可能性的敏感程度。该糖尿病患者虽然知道饮食控制的好处，但总认为无法管住自己，计划难以实施，因此该患者需要有克服障碍的信心，相信自己一定能通过努力完成目标，即提高自我效能，即自信心(A正确)。行为能力是执行特定行为的知识和技能，该患者是缺乏成功控制饮食的信心，而不是缺乏控制饮食的能力，故重点不是培养行为能力(B错误)。结果预期是预期的行为结果，该患者已经知道饮食控制的好处，不需要提高结果预期(C错误)。建立健康支持环境是指在促进人群健康的过程中，必须使物质环境、社会经济环境和社会政治环境都有利于健康，是健康促进的活动领域之一(E错误)。提供社区支持是慢性病自我管理之一，主要体现为在社区内持续开展慢性病自我管理健康教育项目，培训患者的自我管理能力(D错误)。故本题选A。

5.【答案】A。解析：本题考查的是预防医学-社区公共卫生-计划免疫。被狂犬咬伤后，使用抗狂犬免疫血清实施被动免疫的同时，接种狂犬病疫苗，使机体迅速获得自身特异性抗体，产生持久的免疫力，属于被动自动免疫(A对)。自然被动免疫指母体的特异性抗体通过胎盘或初乳进入胎儿体内或婴儿体内，使胎儿或婴儿被动地获得母体抗体的方式(D错)。被狂犬咬伤后，使用抗狂犬免疫血清，将含有抗体的血清或其制剂直接注入机体，使机体立即获得抵抗狂犬病的能力，属于人工被动免疫(C错)。自然自动免疫是指患过某种传染病或隐性感染而获得对该病的免疫(B错)。人工自动免疫的接种时间一般要求在传染病流行前数周进行，从而使机体有足够的时间产生免疫反应(E错)。故本题选A。