2022临床助理医师二试模拟题A1题型（6）

参考答案

1.【答案】A。解析：本题考查的是消化系统-门静脉高压症-病因和发病机制。门静脉高压症的病理变化：①因门静脉血流受阻引起脾窦扩张，淤血性肿大(A对)(左肋下可触及)，疾病早期即可出现。因脾脏单核-巨噬细胞增生，脾功能亢进(C错)，导致全血细胞减少，外周血表现为不同程度血小板及白细胞减少、增生性贫血，易并发感染及出血;②门静脉系与腔静脉系之间四个交通支扩张(即静脉曲张)，为食管下段、胃底交通支(B错)(最有重要意义)，腹壁交通支，腹膜后交通支及直肠下端、肛管交通支;③腹腔积液形成(E错)。若食管、胃底静脉曲张破裂，可发生急性大出血，出现呕吐鲜红色血液。出血量大时容易导致肝性脑病(D错)。

2.【答案】E。解析：本题考查的是消化系统-肝脏疾病-肝脓肿-诊断与鉴别诊断。B超对脓肿成像佳，且肝脏贴近胸壁，其它器官对肝脏成像影响较小。B超(E对)操作简单、价格便宜，阳性率高，可以准确测定脓肿部位、大小及距体表深度，是细菌性肝脓肿的首选检查方法。X线(A错)检查只能观察肝脏实质密度的变化，效果有限。CT(B错)、MRI(C错)、放射性核素检查(D错)操作繁琐、价格昂贵，不作为首选检查。

3.【答案】E。解析：本题考查的是消化系统-腹外疝-股疝-诊断。疝囊通过股环、经股管突出的疝称为股疝。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。腹外疝最易发生嵌顿的是股疝(E对)，约占所有嵌顿疝的60%，其次为腹股沟斜疝(C错)。腹股沟直疝(A错)、小儿脐疝(B错)均很少发生嵌顿。白线疝(D错)也称上腹疝，指发生于腹壁正中线(白线)处的疝，很少发生嵌顿。

4.【答案】C。解析：本题考查的是消化系统-肝脏疾病-肝癌-临床表现。原发性肝癌早期症状隐匿，中晚期的临床表现：①肝区疼痛，为肝癌最多见的首发症状，呈持续性胀痛或钝痛(E正确，不选);②肝大，为中晚期最常见的体征，可见肝区肿块呈进行性增大(肋下可触及)、质硬、表面不平(边缘不规则)(A正确，不选);③黄疸，多为梗阻性黄疸(B正确，不选);④腹腔积液，多为血性;⑤全身表现，可见消瘦(D正确，不选)、低热、食欲缺乏、乏力等;⑥伴癌综合征，表现为自发性低血糖症、红细胞增多症等。原发性肝癌不出现便秘的症状(C错误，但符合题意，答案选C)。

5.【答案】E。解析：本题考查的是消化系统-胆道疾病-急性胆囊炎-临床表现。Murphy征阳性是指医师用左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气的过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起胆囊触痛，如因剧烈腹痛而致吸气终止。Murphy征阳性提示急性胆囊炎(E对)。