2022临床助理医师二试模拟题A1题型（5）

参考答案

1.【答案】B。解析：本题考查的是呼吸系统-气胸-开放性气胸的诊断。对于开放性气胸，外界空气随呼吸自由出入胸膜腔，吸气时，纵隔移向健侧，呼气时，纵隔向患侧移位，称为纵隔扑动(在健侧与正中间摆动)(B对，答案选B)，闭合性气胸和张力性气胸不会出现纵隔扑动(AC错)，肋骨骨折在伴有开放性气胸的时候才会出现纵隔扑动(D错)，心包腔内集聚血液称为血心包，不会出现纵隔扑动(E错)。

2.【答案】D。解析：本题考查的是呼吸系统-肋骨骨折-处理。肋骨骨折处理原则：有效控制疼痛(疼痛剧烈时刻酌情使用镇静和镇痛药(C对，不选))、肺部物理治疗和早期下地活动(A对，不选)。肋骨骨折患者常伴胸痛，使呼吸变浅，咳嗽无力，分泌物潴留，易致肺不张及肺部感染，鼓励患者咳嗽、咳痰(E对，不选)能清除呼吸道异物，减少并发症的发生率。多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去肋骨支撑而软化可出现反常呼吸运动(又称连枷胸)，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，可予肋骨固定(B对，不选)消除症状。针对开放性肋骨骨折，清创后，酌情使用抗生素预防感染，但是抗生素不作为肋骨骨折的一般处理(D错误，但符合题意，答案选D)。

3.【答案】A。解析：本题考查的是消化系统-食管、胃、十二指肠疾病-胃食管反流病-临床表现。胃食管反流病的主要症状是反酸(A对，答案选A)和烧心。咽异物感(C错)属于食管外症状;吞咽困难(D错)见于部分患者，二者均不是胃食管反流病的主要症状。上腹痛(B错)和嗳气(E错)为消化系统疾病的常见症状，不具有特异性。

4.【答案】D。解析：本题考查的是消化系统-食管、胃、十二指肠疾病-食管癌-临床表现。典型的食管癌症状特点是渐进性加重的吞咽困难(D对)，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。胸痛可见于食管癌晚期侵犯食管外组织的患者，还可见于多种胸部疾病，无特异性(A错)。持续性胸骨后异物感(B错)为早期食管癌的一般表现，无特异性。反酸、烧心伴吞咽困难(C错)为胃食管反流病的典型表现。间断吞咽困难伴呕吐(E错)为贲门失弛缓症的典型表现。

5.【答案】D。解析：本题考查的是消化系统-食管、胃、十二指肠疾病-胃癌-病理。属于记忆型题。早期胃癌是指病变仅累及黏膜及黏膜下层者，不论病灶大小、有无淋巴结转移(D对ABCE错，答案选D)。