2022临床执业医师消化系统笔试试题A1(8)

来源：中公医考网

2022-08-15 09:36:16

478

A+

第十篇消化系统

【A2型题】

1. 急性胰腺炎发病急骤，主要症状为：

A.怕冷、发热

B.恶心、呕吐

C.腹部压痛及肌紧张

D.剧烈上腹痛呈束带状向腰部放散

E.腹胀和肠鸣音消失

2. 女，35岁有胆囊结石病史8年1d前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是：

A.大便常规和隐血试验

B.血清转氨酶

C.尿常规

D.血清淀粉酶

E.上消化道钡餐透视

3. 男性，62岁急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿、血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是：

A.口服甘露醇或硫酸镁导泻

B.控制入液量，停止补钾

C.及时紧急透析

D.袢利尿剂静脉注射

E.静脉甘露醇利尿

4. 男，65岁，上腹不适、纳差2个月2周前出现黄疸并进行性加深，伴低热血胆红素171μmoL/L，尿胆红素阳性B超提示肝内外胆管扩张，胆囊12cm×4cm×4cm，张力高，可能的诊断是：

A.胆汁淤积 B.胆总管结石

C.肝门胆管癌 D.胰头癌

E.黄疸型肝炎

5. 男，60岁发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动该肿块可能是：

A.胆总管囊肿 B.肝脏囊肿

C.肿大胆囊 D.胰头癌

E.胆管癌

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参考答案

1.【答案】D。

2.【答案】D。解析：患者有胆道系统疾病，左上腹疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，首先考虑急性胰腺炎。首选的实验室检查是血清淀粉酶。

3.【答案】C。解析：急性重症胰腺炎时，75%可并发急性肾衰，死亡率高达80%，此时单独应用控制入液量、口服甘露醇或硫酸镁导泻、静脉应用袢利尿剂或静滴甘露醇利尿等方法效果不可靠，最有效的措施是紧急透析。

4.【答案】D。解析：无。

5.【答案】C。解析：①考黄疸件皮肤瘙痒，为阻塞性黄疸的典型表现。当胆总管下端梗阻时，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁可经胆囊管逆行进人胆囊，造成胆囊内胆汁淤积，使胆囊被动性充盈肿大，可于右上腹扪及无痛性肿块(C)。②胆总管囊肿为先天性疾病，常幼年发病。肝囊肿除非合并感染，一般无临床症状。胰头癌在晚期偶可扪及肿块，但一般位于上腹部偏左则。胆管癌一般很小，不能于腹部扪及肿块。

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