循环系统
【A3/A4】
(1~2题)共用题干
男,74岁突发剧烈心前区疼痛胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区HI级收缩期吹风样杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音心电图示:I、aVL、V5、V6导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩血清CK-MB200U
1诊断是:
A.急性心包炎,肺部感染 B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病,心力衰竭 D.风心病二尖瓣关闭不全
E.风心病二尖瓣狭窄
2.对此病人心律失常的治疗应首选:
A.普罗帕酮 B.维拉帕米
C.毛花苷丙 D.利多卡因
E.苯妥英钠
1【答案】B。
2.【答案】D。解析:①老年患者突发胸痛,相应导联ST段抬高,有病理性Q波,血清CK-MB升高,应诊断为急性心肌梗死。1、aVL、V5、V6导联应定位于前侧壁(B)。急性心包炎常可闻及心包摩擦音。扩张型心肌病心界常向两侧扩大。风心二闭不会出现心肌梗死的心电图表现。风心二狭心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,也不会出现心梗的心电图表现。②室“}生心律失常是急性心梗最常见的心律失常。急性心梗病人,一旦出现室性心律失常,应立即给予利多卡因静脉注射(D),以免演变为室颤。维拉帕米为钙通道阻滞剂,可抑制Ca2+内流,使窦房结冲动发放减慢,主要适合于室上速的治疗,财室早效果不好。急性心梗24小时内禁用洋地黄(毛花苷丙)。苯妥英钠主要用于利多卡因无效的室性期前收缩。
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