2021年临床医学考试题库及答案-病理学&药理学A1（9）

参考答案

1.【答案】D。解析：有机磷酸酯类可抑制胆碱酯酶，造成体内乙酰胆碱大量堆积，产生M样、N样及中枢神经系统症状。①M样症状包括：使腺体(唾液腺、支气管、胃肠道腺体等)分泌增加(A错)，胃肠平滑肌兴奋，瞳孔缩小(E错)，支气管平滑肌收缩(C错)，膀胱逼尿肌痉挛性收缩导致小便失禁(B错)样症状：表现为肌无力，严重者引起呼吸肌麻痹。③严重中毒时，可见自主神经节先兴奋后抑制。M样作用主要引起心率减慢、血压下降。当病人同时出现N样症状时，则血压可升高，故此时心血管作用复杂，D对，答案为D。

2.【答案】D。解析：①肾上腺素和异丙肾上腺素均可激动支气管平滑肌受体，舒张支气管，从而缓解支气管哮喘的急性发作(D)。②过敏性休克的急救首选肾上腺素，而不是异丙肾上腺素，故不答A。虽然肾上腺素可兴奋心脏的β受体，使心率加快，传导加速，但作用远不如异丙肾上腺素，故临床上肾上腺素不用于房室传导阻滞的治疗，故不答B。③能用于局部止血的是去甲肾上腺素，而不是肾上腺素，故不答C。肾上腺素可与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间(临床上称为“加肾”)，但异丙肾上腺素无此作用，故不答E。

3.【答案】B。解析：非选择性β受体阻断药的药理作用包括：①阻断支气管平滑肌的β2受体，使支气管痉挛，从而诱发或加重支气管哮喘，故禁用于支气管哮喘患者，故答B;②阻断心脏β1受体，使心肌收缩减弱，心率减慢，心输出量减少;③可阻断脂肪组织的β3受体，减少游离脂肪酸的释放和分解：④通过阻断肾小球旁器细胞的β1受体，而抑制肾素的释放;⑤可减少房水形成，降低眼内压。

4.【答案】A。解析：①丁卡因对黏膜的穿透力强，常用于表面麻醉，答案为A。②普鲁卡因常用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉等。苯妥英钠、奎尼丁临床上一般不用作局麻药。利多卡因是目前应用最多的局麻药，常用于传导麻醉、硬膜外麻醉等。

5.【答案】A。解析：①本题要求回答的是“抗焦虑药物”的主要作用，故最佳答案为A。虽然苯二氮䓬具有中枢性肌肉松弛作用，但不属于抗焦虑作用，故正确答案为A，而不是B或C，很多医考参考书将答案错为BC。②苯二氮䓬可与γ-氨基丁酸(GABA)受体结合，增强其中枢抑制作用，但不能阻断多巴胺受体和5-羟色胺受体，故不答DE。