中公医考网：2021年临床医师考试备考1000题-生理学（8）

【参考答案】

1.【答案】C。解析：①肺通气的生理过程为：呼吸肌收缩和舒张→胸廓扩大和缩小→肺的舒缩→大气和肺泡间周期性压力差→通气。可见，肺通气的直接动力是外界环境与肺内压力差，肺通气的原动力是呼吸肌的收缩与舒张。②肺泡表面活性物质的作用是降低肺泡表面张力，增加肺泡的稳定性。

2.【答案】D。解析：胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压。由于脏层胸膜和壁层胸膜紧贴在一起，因此胸膜腔为一潜在性间隙。胸膜腔受到两种力的作用：一是使肺泡扩张的肺内压(力的方向向外)，另一是使肺泡缩小的肺弹性回缩压(力的方向向内)。胸膜腔内压就是这两种方向相反的力的代数和，即胸膜腔内压=肺内压+(-肺弹性回缩压)。在吸气末或呼气末，肺内压=大气压，则胸膜腔内压=大气压-肺弹性回缩力。

3.【答案】D。解析：①由于胸膜腔的密闭性及两层胸膜间液体分子的吸附力，使两层胸膜不能分开，胸膜腔不能增大，只有肺被动地随之扩张。故无论吸气还是呼气时，肺总是处于一定程度的扩张状态。②胸膜腔内负压作用于壁薄而可扩张性大的腔静脉等，使之扩张而有利于静脉回流。③肺与外界环境之间的气体交换过程称为肺通气。肺通气的直接动力是外界环境与肺泡之间的压力差，而肺内压=胸膜腔内压+肺回缩压，因此胸膜腔负压对于维持正常肺通气具有重要意义。④中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压。在吸气时，胸膜腔负压的绝对值进一步增大，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，中心静脉压将降低。在呼气时，则中心静脉压将升高，因此不能笼统地说：胸膜腔负压使中心静脉压升高(D错)。⑤胸膜腔负压对维持肺的扩张状态具有重要意义，一旦气胸时胸膜腔负压消失，将导致相应部位的肺叶塌陷。

4.【答案】D。解析：肺通气阻力包括弹性阻力和非弹性阻力，气道阻力占非弹性阻力的80%～90%。由于气道阻力与其管道半径的4次方成反比，因此气道管径的大小是影响气道阻力的主要因素。吸气时，胸膜腔内负压增大而跨壁压增大，因肺的扩展而使弹性成分对小气道的牵引作用增强，可使气道口径增大，气道阻力减小;呼气时则相反，气道口径变小，气道阻力增加。因此，支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难(D)。

5.【答案】D。解析：①肺表面活性物质能降低肺泡表面张力，有助于肺泡的稳定性。当肺泡变大时，其密度减小，使肺泡表面张力增大，可防止肺泡过度膨胀;当肺泡变小时，其密度增大，使肺泡表面张力减小，可维持肺泡的扩张状态，防止肺泡塌陷。②肺泡表面张力是肺弹性阻力的主要组成部分，而肺弹性阻力与肺顺应性成反比，因此肺表面活性物质可降低肺泡表面张力，使肺顺应性增大(D错)。③肺表面活性物质可减少肺组织液生成，防止毛细血管内的液体流入肺泡内而导致肺水肿。