2021年临床助理医师考试备考题库（68）

1.【答案】C。解析：协调性子宫收缩乏力表现为宫缩<2次/10分钟，持续时间少于60秒。该初产妇第一产程宫缩10～15分钟一次(宫缩<2次/10分钟)，持续30秒(少于60秒)，宫口开大2cm，可见该产妇有协调性子宫收缩乏力。若已进入第二产程，胎头≥+3能经阴道分娩，由于胎心102次/分(正常值110～160次/分)，有胎儿窘迫征象，应立即行产钳术助娩(C对)尽快结束分娩，故不考虑立即行剖宫产术(A错)和等待自然分娩(B错)。当出现协调性宫缩乏力或不协调宫缩乏力恢复协调性时，可以静脉滴注缩宫素，由于没有产钳助娩加速产程的效果明显，因此不考虑静脉滴注缩宫素加强宫缩(D错)。静脉推注地西泮适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时，由于患者已进入第二产程(宫口已开全)，因此不考虑静脉推注地西泮加速产程进展(E错)。

2.【答案】E。解析：此题属于理解判断题，应用学到的栓塞和血栓形成的知识，判断在分娩时可能出现羊水栓塞的现象，而不属于其它情况。

3.【答案】E。解析：①子宫内膜异位症好发于25～45岁的育龄期妇女，主要症状是继发性痛经、进行性加重。可有月经异常，主要表现为经量増多、经期延长或月经淋漓不净，不会出现月经稀发(E错)。②内膜异位症患者不孕率高 达40%，可能与盆腔微环境的改变有关。发生于直肠子宫陷凹的内膜异位症可有性交疼痛。

4.【答案】C。解析：①线索细胞是指阴道脱落的表层细胞于细胞边缘贴附颗粒状物，即各种厌氧茵，尤其是加德纳菌。线索细胞是细菌性阴道病的典型细胞，本例白带呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞，故应诊断为细菌性阴道病。②滴虫阴道炎的典型阴道分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。念珠菌阴道炎的典型阴道分泌物呈凝乳块状。支原体性阴道炎和衣原体性阴道炎少见，阴道分泌物呈黏液脓性。

5.【答案】E。解析：该青年初产妇，孕足月临产后静脉滴注缩宫素，自然破膜1分钟后(子宫收缩过强、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件)出现烦躁不安，呛咳、呼吸困难发绀，数分钟后死亡(羊水栓塞起病急骤，多发生于分娩过程，尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷，脉搏细数、血压急剧下降，严重者于数分钟内死亡)，最可能的诊断是羊水栓塞(E对)。子宫破裂(A错)分为不完全性子宫破裂和完全性子宫破裂，不完全性子宫破裂是子宫肌层部分或全层破裂，但浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内;完全性子宫破裂是子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通，产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，无突然发生呛咳，呼吸困难发绀等症状。重度胎盘早剥(B错)胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，临床表现为突发性持续腹痛，无阴道流血或阴道流血不多，可出现休克症状，且休克程度大多与母血丢失成比例，腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失，无呼吸困难发绀以及数分钟内死亡等表现。重度子痫前期(C错)表现如下：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;②蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥(+++);③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状;④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状;⑤肝脏功能异常等。