2021年临床助理医师考试备考题库（21）

参考答案：

1.【答案】D。解析：老年患者突发胸闷、喘憋10小时，心电图示V1～V6导联ST段抬高，应诊断为急性广泛前壁心肌梗死。肺动脉栓塞常表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征。支气管哮喘不会出现双肺湿啰音及V1～V6导联ST段抬高。糖尿病酮症酸中毒常表现为呼吸深快，呼出气带烂苹果味，血糖升高，尿酮体强阳性，昏迷等。患者病程仅10小时，肺部感染的可能性不大。

2.【答案】D。解析：硝酸甘油可扩张冠脉增加冠脉血流量，解除症状，大多数心肌梗死有应用硝酸甘油的指征。华法林为抗凝药，起效缓慢，不宜使用。糖皮质激素对急性心梗无效。急性心梗24小时内禁用洋地黄制剂，故不答C。急性心肌梗死主要病变为心肌缺血缺氧，不是细菌感染所致，无需使用抗生素。

3.【答案】C。解析：急性心肌梗死后第5天，呼吸困难加重，咳粉红色泡沫痰，说明合并急性左心衰竭。患者心尖部出现收缩期杂音，说明合并急性乳头肌功能不全。肺梗死常表现为胸痛、呼吸困难、咯血等，不会出现心尖部收缩期杂音，故不答AB，哮喘急性发作常闻及双肺满布哮鸣音，而无心脏杂音，故不答D。肺部感染可有咳嗽，咳脓性痰而不是咳粉红色泡沫痰，故不答E。