2021年临床助理医师练习题（5-26）

1.某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩，其主要原因是：

A.低血钾

B.低血钙

C.低血钠

D.高血镁

E.低氯碱血症

2.女性，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应：

A.改用毒毛花苷K

B.停地高辛，给氯化钾

C.停地高辛，给呋塞米

D.增加地高辛用量

E.电复律

【答案 ↓ 】

1.【答案】A。

解析：氢氯噻嗪是排钾利尿剂，导致低血钾，低钾诱发多源性室性期前收缩。

2.【答案】B。

​解析：风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全+心悸、气短、下肢水肿=心力衰竭。目前服用地高辛，氢氯噻嗪为非保钾利尿剂，长期应用(1个月)，会出现低血钾，进而诱发洋地黄中毒，出现室性期前收缩二联律，所以正确的治疗是：停用地高辛，补钾。