2021年临床助理医师练习题（5-25）

1.男，68岁。劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。查体：BP180/95mmHg，R32次/分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿啰音，心界向左下扩大，心率107/分，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心功能分级为：

A.NYHAⅠ级

B.NYHAⅡ级

C.NYHAⅣ级

D.全心衰

E.NYHAⅢ级

2 .男性，20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷水肿。最可能的诊断是：

A.肝硬化腹水

B.肝癌伴腹水

C.肝结核伴结核性腹膜炎

D.肾病综合征伴腹水

E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

【答案 ↓ 】

1.【答案】C。

解析：感染后，诱发劳力性呼吸困难，心力衰竭，患者出现端坐位，不能平卧，端坐位，属于NYHAⅣ级，故答案是C。

2.【答案】E。

​解析：肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷水肿提示下腔静脉回流受阻，提示右心衰竭，所以本题的答案是E。