2021年临床执业医师练习题—病理学、药理学（36）

1. 静脉滴注甘露醇后引起利尿的性质是：

A.水利尿

B.排钠性利尿

C.保钾性利尿药

D.渗透性利尿

E.排钾性利尿

2. 血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是：

A.高血压伴主动脉瓣狭窄

B.妊娠期高血压

C.高血压伴左心室肥厚

D.高血压伴高钾血症

E.高血压伴双侧肾动脉狭窄

【答案 ↓ 】

1.【答案】D。

解析：甘露醇静脉滴注后，可通过肾小球滤过，但不易被肾小管重吸收，使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收减少，肾排水增加，产生渗透性利尿(D)。

2.【答案】C。

解析：①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管而降压;还可改善和延缓心室重塑，减少纤维化，故适合于高血压伴左心室肥厚的患者。②ACEI可使主动脉瓣狭窄患者冠状动脉灌注减少，故禁用于髙血压伴主动脉瓣狭窄(超纲知识点)。③ACEI可引起妊娠妇女胎儿畸形、发育不良、甚至死胎，应禁用。④交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统是一个调节轴，ACEI可抑制血管紧张素N的合成，使醛固酮生成减少，从而使排钾减少，引起血钾增高，故ACEI禁用于高血压伴高钾血症者。⑤对于双侧肾动脉狭窄者，若使用ACEI，将减少血管紧张素Ⅱ的合成，使肾灌注压降低，导致肾小球滤过率降低，故禁用。