2021年临床执业医师练习题—病理学、药理学（34）

1. 心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选：

A.阿米洛利

B.氨苯蝶啶

C.呋塞米

D.螺内酯

E.氢氯噻嗪

2. 具有抗尿崩症作用的药物是：

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯(安体舒通)

C.甘露醇

D.呋塞米(速尿)

E.50%葡萄糖

【答案 ↓ 】

1.【答案】C。

解析：①呋塞米属于袢利尿药，静脉注射后能迅速扩张容量血管，使回心血量减少，缓解肺水肿。急性肾衰竭时，呋塞米可增加尿量和K+的排出，冲洗肾小管，减少肾小管的萎缩坏死。因此心衰合并肾衰患者首选呋塞米静注(C)。②肾衰竭患者常合并高钾血症，因此不宜使用保钾型利尿剂，如阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯，故不答ABD。噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪)对慢性心衰急性发作、急性肺水肿无效，故不答E。

2.【答案】A。

​解析：①噻嗪类利尿药通过排Na+使血浆渗透压降低而减轻尿崩症患者的口渴感，从而明显减少尿量，常用于肾性尿崩症和加压素治疗无效的垂体性尿崩症，答案为ABCDE项无抗尿崩症作用。②氢氯噻嗪为利尿剂，可用于尿崩症的治疗。这种与药理作用相反的适应证还有：乙酰唑胺可增加尿钾排出，降低血钾，但能预防低钾型周期性瘫痪的发作。请一并记忆。