2021年临床执业医师练习题—生物化学（21）

1.【答案】B。

解析：脂肪酸在肝内β-氧化产生的大量乙酰CoA，部分可转变为酮体。酮体包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮。饥饿时，胰高血糖素等脂解激素分泌增多，脂肪动员加强，脂肪酸β-氧化和酮体生成增多。

2.【答案】E。

解析：①在脂肪代谢中产生的游离脂酸，进入肝细胞后主要有两条去路，一是在胞液中酯化合成甘油三酯及磷脂;另一是进人线粒体进行氧化，生成乙酰CoA和酮体。当饥饿或糖的供应不足时，糖代谢减弱，3-磷酸甘油及ATP不足，脂酸酯化减少;游离脂酸主要在肝细胞内进行β-氧化，酮体生成增多。②正常代谢状态下，体内会产生少量酮体，因此酮体不是病理性代谢产物。只要糖供应充足，糖代谢正常，即使脂肪摄入过多，肝脏也不会产生过多的酮体。当糖代谢或脂肪代谢紊乱时，酮体产生过多，超过肝外组织的利用能力时，酮体才是病理性代谢产物。

3.【答案】D。

​解析：①乙酰CoA不能自由通过线粒体内膜，位于线粒体内的乙酰CoA只有通过柠檬酸-丙酮酸循环进入胞液，才能进行脂酸合成。所谓柠檬酸-丙酮酸循环，是指乙酰CoA首先在线粒体内与草酰乙酸缩合生成柠檬酸，然后经线粒体内膜上的三羧酸载体转运进人胞液。胞液中，在柠檬酸裂解酶催化下，消耗ATP，将柠檬酸裂解回乙酰CoA和草酰乙酸。进人胞液的乙酰CoA可用于脂酸合成，而草酰乙酸则在苹果酸脱氢酶的作用下，还原生成苹果酸。苹果酸又在苹果酸酶的催化下分解为丙酮酸，丙酮酸经内膜载体转运回线粒体，最终形成线粒体内的草酰乙酸，参与转运乙酰CoA。②三羧酸循环是三大营养物质的最终代谢通路。乳酸循环是机体利用乳酸的代谢途径。糖醛酸循环的意义在于生成活化的葡萄糖醛酸。丙氨酸-葡萄糖循环可使肌中的氨以无毒的丙氨酸形式运送至肝。