2021年临床执业医师练习题—生理学（27）

1.【答案】E。

解析：①心电图示“提前出现的宽大畸形的QRS波群”，应诊断为室性早搏(室性期前收缩)。故本题的题意为“室早完全性代偿间歇”的机制是什么?②期前收缩有自身的有效不应期，当紧接在期前兴奋后的一次窦房结兴奋传到心室时，如果正好落在期前兴奋的有效不应期内，则此次正常下传的窦房结兴奋将不能引起心室的兴奋和收缩,即形成一次兴奋和收缩的“脱失”，须等待下一次窦房结的兴奋传来时才能引起兴奋和收缩。这样，在一次期前收缩之后往往会出现一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。可见，代偿间歇的产生主要是由于心肌有效不应期长(E)。③房-室延搁的生理意义是使心房和心室不同步收缩，故不答A。BD项与心肌传导性有关，而与心肌兴奋性无关，故不答BD。自律细胞兴奋性增加将导致心率加快，而不是产生代偿间歇，故不答C。

2.【答案】D。

解析：①每搏量主要影响收缩压，心率主要影响舒张压。每搏量减少会导致收缩压降低，舒张压升高不明显。心率减慢可导致舒张压降低，对收缩压影响不明显。本例收缩压从130～150mmHg降至80mmHg，主要是每搏量降低所致;舒张压从60～70mmHg降至50mmHg，主要是心率减慢所致，故答案为D。②左心室后负荷是指主动脉压，目前患者主动脉压降低,故A错。左心室舒张功能损害将导致舒张期心力衰竭。心包内压力增加可导致脉压减小。左心室前负荷是指左心室舒张末期的压力。

3.【答案】E。

​解析：①用力肺活量(FVC)是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。一秒量也称第1秒用力呼气容积(FEV1)，是指最大吸气后尽力尽快呼气，在第1秒内所能呼出的气体量。一秒率是指FEV/FVC的比值。②胸腔积液为限制性通气功能障碍，以肺容量减少为特点，表现为残气量(RV)、肺总量(TLC)、一秒量(FEV,)、用力肺活量(FVC)均下降，但一秒率(FEV/FVC)仍可基本正常(E错)。