2020年临床执业医师考试《生理学》练习题及答案3月11日

【参考答案】

1.B。解析：①在心动周期中，左心室压力快速升高的时期，肯定出现于收缩期，舒张期压力会快速降低，因此首先排除答案DE。当左心室开始收缩时，室内压升高，推动房室瓣关闭。从房室瓣关闭到主动脉瓣开启前的这段时间，心室容积不变，称为等容收缩期。由于心室继续收缩，但心室容积不变，因此室内压急剧升高，为心室内压力上升最快的阶段。②当左心室压高于主动脉压时，主动脉瓣开放，进人快速射血期，左室内压可继续缓慢升高至峰值。随后进入缓慢射血期，左心室内压下降。类似的：左心室压力下降最快的阶段为等容舒张期。

2.A。解析：①外源性凝血途径是指血管受损时，暴露出组织因子(即FⅢ)而启动的凝血过程(A)。②内源性凝血途径是指FⅫ结合到异物表面而启动的凝血过程(C)。第Ⅹ因子为内源性和外源性凝血途径的共同激活因子(如下图)。凝血酶形成为凝血过程的第二阶段。血小板第3因子是血小板膜的磷脂成分之一，是血小板参与凝血过程的重要因子。

3.A。解析：①血型是指红细胞膜上特异性抗原(凝集原)的类型(A)。通常所说的血型是指红细胞的血型。②凝集素是指能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异性抗体。凝集素为γ-球蛋白，存在于血浆中。

4.C。解析：主动脉瓣关闭的开始，意味着左心室充盈血液的开始(可首先排除答案AD)。从心动周期的几个时期来看，主动脉瓣关闭只能在等容舒张期初或减慢射血期末。故正确答案为C。

5.D。解析：①每个心动周期持续约0.8s，心房收缩0.1s，舒张0.7s;心室收缩0.3s，舒张约0.5s。可见心室舒张期的前0.4s期间，心房也处于舒张状态，这一时期称为全心舒张期。在此期间，房室瓣(二尖瓣及三尖瓣)处于开启状态、半月瓣(肺动脉瓣和主动脉瓣)处于关闭状态，答案为D。②心室最大充盈在心房收缩期末，而不在全心舒张期。由于心室处于舒张期，因此其容积变大，心室内压略低于心房内压。

6.A。解析：正常成人的最佳心率为60～80次/分。当心率>180次/分→心室充盈期缩短→心室充盈不足→每搏量明显减少虽然心率增快，但心输出量(=每搏量x心率)仍减少。

7.B。解析：心室肌细胞在一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化为：有效不应期(绝对不应期+局部反应期)→相对不应期→超常期。心肌细胞兴奋性变化的特点是有效不应期特别长，达200～300ms左右，这是使心肌不会产生强直收缩的原因。答案为B。

8.C。解析：心肌细胞发生兴奋后，从动作电位0期开始到3期复极化至-60mV这段时间内，心肌不能产生新的动作电位，这段时间称为有效不应期。当心肌正在收缩时，肯定不能接受新的刺激再次产生兴奋，因此有效不应期一定包含收缩期。与神经细胞和骨骼肌细胞相比，心肌细胞的有效不应期特别长，达200～300ms左右，一直延续到舒张早期。因此有效不应期应包括收缩期+舒张早期。

9.D。解析：①心肌细胞的有效不应期相当长，达200～300ms左右，在此期间，心肌细胞处于不应期，任何强的刺激均不能引起心肌细胞的兴奋和收缩，这是使心肌不会产生强直收缩的原因Dh强直收缩是骨骼肌收缩特点之一。②心肌细胞之间存在缝隙连接，兴奋可以在细胞间迅速传播，因此心肌可以看作一个功能上的合胞体，这种特性可保证整个心室肌细胞几乎同时收缩。③房室延搁的生理意义是使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后，以保证心房和心室的收缩在时间上不会发生重叠。④窦房结对潜在起搏点有抑制作用，以使窦房结成为心脏正常的起搏点。

10.C。解析：心脏的兴奋传导系统由窦房结→心房肌→房室交界区→心室肌构成，但兴奋在心脏各部的传导速度不同,在心房内传导速度为1.0～1.2m/s，心室浦肯野纤维的传导速度约为4m/s，房室交界区的传导速度最慢(仅0.02m/S)。因此，兴奋在房室交界区内的传导有一个时间延搁，称为房室延搁。房室延搁的生理意义是使心室的收缩必定发生在心房收缩之后，不会发生重叠收缩。

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