2020临床执业医师考试习题《临床医学综合》消化系统（一）

【参考答案】

1.【答案】A。解析：西咪替丁是一种抑酸剂，阿托品主要解除平滑肌痉挛，前列腺素E作用为扩张血管，增加器官血流量，降低血管外周阻力，降低血压。硫糖铝，胶体次枸橼酸铋(CBS)都是胃黏膜保护剂。

2.【答案】D。解析：幽门螺杆菌可通过释放多种毒性酶类、毒素、炎性介质及直接作用损害粘膜屏障，造成溃疡，并可导致胃酸升高而增加侵袭因素。现已证明消化性溃疡中幽门螺杆菌的感染率：十二指肠溃疡为90%～100%，胃溃疡为80%～90%。根除幽门螺杆菌溃疡可得到愈合。余项亦为消化性溃疡的病因，但不是主要病因。

3.【答案】E。解析：早期食管癌表现为进食哽噎，中晚期食管癌表现为进行性吞咽困难。

4.【答案】D。解析：急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症，目前已知病因有：①感染;②药物;③应激;④乙醇;⑤变质、粗糙和刺激性食物;⑥腐蚀性物质;⑦碱性反流;③缺血;⑨放射;⑩机械创伤等。

5.【答案】D。解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。紧急胆管减压引流，包括：①胆总管切开减压、T管引流;②经内镜鼻胆管引流术(ENBD);③经皮经肝胆管引流(PTCD)。

6.【答案】E。解析：重度异型增生被认为是严重癌前病变，应采用手术治疗。

7.【答案】C。解析：幽门螺旋杆菌(Hp)：是消化性溃疡的主要病因。胃酸和胃蛋白酶：胃酸在消化性溃疡形成中起决定性作用，是溃疡形成的直接原因。所以针对二者的治疗是最重要的。

8.【答案】D。解析：胆道：良性或恶性病变导致胆道梗阻并发生化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因;

9.【答案】B。解析：早期胃癌：是指病变仅累及黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小、有无淋巴结转移。

10.【答案】B。解析：血清胆固醇酯是在肝脏合成的，肝炎后肝硬化会导致假小叶形成，肝功能减退，所以血清胆固醇酯下降。

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