2019年临床执业医师每日一练及其答案解析（04.24）

艰苦的努力终于有了回报。如果你一开始并未，不要泄气，英勇向前，同学们终会看到雨过天晴的景象。不要计较你的付出与回报是否成比例，早起的鸟儿肯定会有食吃的。中公医考网的小编相信大家一定能过临床执业医师考试!

1、男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。较可能的诊断是()

A.肝门部胆管癌

B，胆囊癌

C.胆总管下段癌

D.肝癌

E.胰头癌

2、女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，能的诊断是()

A.胆总管结石

B.胆道蛔虫病

C.胆总管囊肿

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

3、女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T 38.6C，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。较佳处理措施是()

A.胆总管奥狄氏括约肌切开术

B.胆囊造瘘术

C.单纯胆囊切除术

D.胆囊切除+胆总管探查T管引流术

E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

4、女50 岁皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重，伴厌食、乏力，大便灰白，体重减轻3kg。ꎮ查体:巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊Murphy征(-)，血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT 均显著升高，CA199升高，首选的影像学检查是

A.核素扫描

B.腹部CT

C.MRCP

D.腹部MRI

E.腹部B超

5、男64岁，上腹疼痛5小时，胆囊多发结石病史5年，査体:T38.3 ℃，P,100 次/ 分，BP85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛(+)。为明诊断，首选的检查是

A.经内镜逆行胰胆管造影

B.腹部B超

C.腹部CT

D.胆道镜检查

E.经皮肝穿刺胆管造影

答案部分

1-5：A、A、D、E、B