2019年临床助理医师考试每日一练及答案解析（03.25）

2019-03-25 11:10:58

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常见传染病

1、病毒性肝炎时，肝细胞的灶性坏死属于（）

A.凝固性坏死

B.液化性坏死

C.干酪样坏死

D.固缩性坏死

E.坏疽

【答案】：B

【解析】：干酪样坏死多见于结核。坏疽指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。固缩性坏死一般仅累及单个或数个细胞。液化性坏死可见于由细胞性水肿发展而来的溶解性坏死，死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解。肝脏虽多发生凝固性坏死，但肝细胞的灶性坏死由严重的细胞水肿发展而来，属于液化性坏死。故选B。

2、肾综合征出血热潜伏期一般为（）

A.3～5天

B.1周

C.1～2周

D.2～3周

E.1个月

【答案】：C

【解析】：肾综合征出血热潜伏期为4～46天，一般为7～14天，以2周多见。典型病例有五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。轻型病例可出现越期现象，重症患者则可出现发热期、休克期和少尿期之间的相互重叠。答案为C。

3、艾滋病患者中，较常见的恶性肿瘤是（）

A.霍奇金淋巴瘤

B.非霍奇金淋巴瘤

C.卡波西肉瘤

D.子宫颈癌

E.阴茎癌

【答案】：C

【解析】：卡波西肉瘤是一种恶性组织细胞病，常侵犯下肢皮肤和口腔黏膜，表现为紫红色或深蓝色浸润斑或结节，可融合成大片状，表面出现溃疡并向四周扩散。目前已证实是HIV与人疱疹病毒8型共同感染所致，是艾滋病患者常见的皮肤黏膜恶性肿瘤。故选C。

4、慢性乙型肝炎较重要的治疗是（）

A.中医中药治疗

B.抗纤维化治疗

C.免疫调节治疗

D.保肝治疗

E.抗病毒治疗

【答案】：E

【解析】：慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。应较大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。故选E。

5、男，40岁，农民。因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊。家中卫生条件差，有鼠。查体：T39.5℃，P120次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征(-)。实验室检查：血WBC21×10/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，尿蛋白(+++)，镜检有红细胞及管型，较可能的诊断是（）

A.流行性脑脊髓炎

B.钩端螺旋体病

C.流行性感冒

D.败血症

E.肾综合征出血热

【答案】：E

【解析】：肾综合征出血热潜伏期4-60日，平均5-21日。典型患者有三大主症：发热、出血和肾脏损害及五期经过。轻型患者五期经过不明显，且有越期现象，重症患者的发热期、低血压休克期及少尿期三期间常有重叠现象，五期即：

1.发热期：主要表现有发热、全身中毒症状、血管损伤和肾损害等表现，以头通、腰痛、眼眶痛(三痛)较为突出，颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红(三红)重者呈酒醉貌，发病早期即可出现蛋白尿，尿量减少，肾区有叩击痛;

2.低血压休克期：发生病程4-6日;

3.少尿期：一般发生在病程5-8日，表现为少尿(24小时尿量<500ml)、无尿(<50ml)，尿色加深，呈深褐色或红换色，甚至是血色;

4.多尿期：发生在病程9-14日，由于循环血量增加，肾小球滤过功能改善，但肾小管冲吸收能力尚未完全恢复，导致尿量显著增加(24小时尿量>3000ml);

5.恢复期：病程3-4周后，尿量逐渐恢复正常，精神、食欲逐渐好转，症状消失，体力恢复，一般恢复需1-3个月，重着可达数月。