【临床二试】外科知识点总结（15）

2023-10-08 10:07:00

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　　临床医师外科学备考知识点总结：

　　﹣结、直肠与肛-管疾病-

　　一、结肠癌

　　1．病理：

　　(1)Dukes分期：

　　A期：癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移

　　B期：癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，无淋巴结转移。

　　C期：癌肿侵犯肠壁全层，但伴有淋巴结转移。

　　D期：癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。

　　(2）转移方式：最主要的是淋巴转移，血行转移多见于肝转移。

　　2．诊断：排便习惯和粪便性状改变＋腹痛＝结肠癌。

　　3．检查：确诊方法是纤维结肠镜。

　　二、直肠癌

　　1．诊断◇排便习惯＋排便性状改变＋里急后重＋排便不尽感＝直肠癌。

　　2．检查

　　(1）筛查方法：大便潜血试验。

　　(2）首-选方法：直肠指检。

　　(3）确诊方法：纤维结肠镜＋活检。

　　3．治疗：

　　(1）腹膜折返以下的直肠癌选用腹会阴联和直肠癌根治术(Miles）手术。

　　(2）距齿状线5cm以上的直肠癌选用经腹直肠癌切除术(Dixon）手术。

　　三、痔

　　1．内痔

　　(1）诊断：无痛性便后出血＋蹲位时有肿物脱出＝内痔

　　(2）好发部位：截石位3、7、11点。

　　2．外痔诊断

　　(1）疼痛＋肛门不适、潮湿不洁、瘙痒＝外痔。

　　(2）肛周暗紫色长条圆形肿物＋表面皮肤水肿＋质硬＋压痛明显＝血栓性外痔。

临床执业医师/助理