A2型题
1.患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿。今呕血后神志不清。应首先考虑的是：
A.脑血栓形成 B.糖尿病高渗昏迷
C.内囊出血 D.尿毒症昏迷
E.肝性昏迷
2.患者女性，因月经量过多，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是：
A.口服叶酸 B.口服铁剂
C.注射铁剂 D.增加营养
E.输血
3.女性，56岁，反复低热5月余，伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8.7×109/L，血红蛋白89g/L，ANA(-)，RF(+)，拟诊为类风湿关节炎，提示疾病处于活动期最有价值的表现是:：
A.贫血 B.晨僵
C.关节肿胀 D.抗角蛋白抗体阳性
E.类风湿结节
4.男性，37岁，十二指肠溃疡病史6年余，近日劳累后频发上腹疼痛，食欲不振，乏力，2小时前突感恶心，随后呕吐暗红色血性液体，量较大而急诊，应立即应用的止血药物是：
A.垂体后叶素 B.安络血
C.奥美拉唑 D.血小板悬液
E.止血环酸
5.患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的：
A.抗感染 B.止咳
C.祛痰 D.呼吸兴奋剂
E.氨茶碱
1.【答案】E。解析：题中患者考虑为肝硬化。肝硬化最常见的并发症为急性上消化道出血，表现为呕血和黑便，大量出血时可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。结合题中症状，考虑为肝性昏迷。
2.【答案】B。解析：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。故选B。
3.【答案】E。解析：以上选项都是类风湿关节炎的表现，其中，只有类风湿结节提示疾病处于活动阶段。故选择E。
4.【答案】C。解析：食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血药物常用垂体后叶素静脉注射，而对于非静脉曲张破裂大出血，提高胃内pH值，可有效止血，常用药物有雷尼替丁或奥美拉唑。题干提示患者为十二指肠溃疡引起的出血，应该选用提高pH值的药物，因此选择C。
5.【答案】D。解析：该患者处于急性加重期，A、B、C、E有助于去除诱因、增加血氧饱和度。呼吸兴奋剂适用于呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者，本例患者血气分析正常，无呼衰，故本题选择D。
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