2022中医执业医师考试题库及答案|西医内科学A2（5）

来源：中公医考网

2022-11-14 10:48:04

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A+

A2型题

1.患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年，肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的：

A.止咳 B.祛痰

C.抗感染 D.强心

E.利尿

2.患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血。发热。抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊，下列哪项检查最重要：

A.血常规 B.血培养

C.结核菌素试验 D.痰结核菌检查

E.纤维支气管镜检查

3.患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是：

A.二尖瓣狭窄并发右心衰竭

B.二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭

C.主动脉瓣狭窄并发左心衰竭

D.主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭

E.肺源性心脏病致右心衰竭

4.患者，男，50岁。高血压病史10年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg。为快速降压，应选择下列哪种药物：

A.硝普钠 B.普萘洛尔

C.硝苯地平 D.降压灵

E.复方降压片

5.患者，男，28岁。上腹部灼痛1年。饥饿时加重。进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是：

A.慢性胃炎 B.慢性胆囊炎

C.十二指肠溃疡 D.胰腺炎

E.胃癌

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【参考答案】

1.【答案】C。解析：肺心病的治疗原则：①控制呼吸道感染：呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的最常见诱因，故需积极应用药物予以控制。②改善呼吸功能;③控制心力衰竭：强心利尿;④控制心律失常;⑤应用肾上腺皮质激素;⑥并发症的处理。故选择C。

2.【答案】E。解析：根据题中的症状，初步诊断为肺癌。中心型肺癌发生于支气管，易导致支气管堵塞而发生右肺中叶炎症，纤维支气管镜为确诊肺癌的重要检查方法。

3.【答案】A。解析：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的听诊特点，两颊暗红为二尖瓣面容，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性等为体循环淤血，右心衰竭表现。故本题选择A。二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期杂音。主动脉瓣关闭不全为胸骨右第2～3肋间舒张期杂音，主动脉瓣狭窄为胸骨右第2～3肋间收缩期杂音，左心衰时表现为肺水肿、肺淤血，咯粉红色泡沫痰。

4.【答案】A。解析：患者长期高血压病史，此次发病时血压200/120mmHg，结合发作时临床表现，可诊断为急进性高血压。此时为快速降压首选能直接扩张动静脉的硝普钠，降压迅速、效果显著。故本题选择A。

5.【答案】C。解析：十二指肠溃疡疼痛所位于中上腹部偏右侧，腹痛呈节律性并与进食相关，饥饿时疼痛，进食后缓解。伴有反酸、嗳气、恶心等症状。结合题中症状，考虑为十二指肠溃疡。

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