A2型题
1.成年男性，全身高度浮肿半年余，检查：血压正常。腹部移动性浊音(+)，尿蛋白(+++)，尿中红细胞1～8个/高倍视野，血清白蛋白/球蛋白比例2.1/2.0.酚红排泄率45%。应首先考虑的是：
A.门脉性肝硬化 B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾炎肾病型 D.慢性肾炎普通型
E.慢性肾盂肾炎
2.患者，男，60岁。脑溢血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是：
A.大叶性肺炎 B.干酪样肺炎
C.间质性肺炎 D.转移性肿瘤
E.小叶性肺炎
3.患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适。食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是：
A.癌胚抗原测定 B.大便隐血试验
C.胃液分析 D.X线钡餐检查
E.胃镜检查
4.患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg，除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是：
A.胃痉挛 B.胃穿孔
C.急性胰腺炎 D.心绞痛
E.心肌梗死
5.患者，女，30岁。患风湿热10年，诊断为风心病5年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是：
A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
1.【答案】C。解析：慢性肾炎肾病型突出表现为大量蛋白尿(无选择性蛋白尿)。高度水肿和血浆白蛋白降低，高胆固醇血症，尿沉渣检查，可有红细胞及各种管型。血肌酐和血尿素氮升高，肌酐清除率和酚红排泄均减低。患者可有贫血，血沉明显加快。结合题中症状，考虑为慢性肾炎肾病型。
2.【答案】E。解析：影像学上结合解剖特点将肺炎分为：大叶性(肺泡性)肺炎，小叶性(支气管性)肺炎，间质性肺炎。在A、D项胸片上大多为全肺改变，B多伴低热、乏力、消瘦等结核表现。C为间质的改变，结合本题临床和胸透。故本题选择E。
3.【答案】E。解析：胃镜检查是诊断早期胃癌最重要的手段。
4.【答案】E。解析：A按压后疼痛程度减轻，多无生命体征的明显改变;B多出现腹膜炎体征：腹壁紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱;C常有暴饮暴食史，上腹部有压痛、反跳痛，血清淀粉酶升高;D硝酸甘油片含服多缓解。心肌梗死常为心前区疼痛，有时会以上腹部疼痛为表现，生命体征变化明显，可作心电图检查，明确诊断。
5.【答案】B。解析：正常状态下，心室舒张期二尖瓣开放，血液自左心房流入左心室，若二尖瓣狭窄，则心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，为二尖瓣狭窄的特征性描述。风心病可有瓣膜赘生物而引起二尖瓣狭窄。故本题选择B。
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