中医内科学心系病证考点考试试题与答案

　　11.不寐实证，其病位多在

　　A.心、脾、肝、肾

　　B.心、肝、小肠

　　C.心、肝、大肠

　　D.心、脾、肝、胃

　　E.肝、胃、大肠

　　答案：E

　　解析:不寐的虚症多因脾失健运、肾阴不足、心胆气虚、心神失养。实证多因郁怒伤肝、宿食停滞胃肠、痰湿化热，上扰心神，故实证病位在肝、胃、大肠。

　　二、A2型题

　　12.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳苔薄白，脉细略数或细弦。证机概要为

　　A.气血亏损，心虚胆怯，心神失养

　　B.心血亏耗，心失所养，心神不宁

　　C.肝肾阴虚，水不济火，心火内动

　　D.心阳虚衰，无以温养心神

　　E.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心

　　答案：A

　　解析：心悸之心虚胆怯，主症心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，舌苔薄白，脉象动数和虚弦。治宜镇惊定志，养心安神，方用安神定志丸加减。

　　13.患者，女性，60岁，有冠心病病史半年，昨日与邻居发生口角后即感觉心痛阵作，痛无定处，脘腹胀闷，暖气较舒，苔白，脉细弦。治疗主方选

　　A.柴胡疏肝散

　　B.丹栀逍遥散

　　C.当归四逆散

　　D.甘麦大枣汤

　　E.瓜篓薤白半夏汤

　　答案：A

　　解析：胸痹之气滞心胸证，主症心胸懑闷，隐痛阵法，痛无定处，时欲太息，遇情致不遂诱发加重。苔薄脉搏细弦。治宜疏肝理气，活血通络。方用柴胡疏干散。

　　14.孙某，女，50岁。有胸闷病史3年，近日来心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，短气乏力，舌体胖大，边有齿痕，舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦细无力。其治疗应首选的方剂是

　　A.天王补心丹合炙甘草汤

　　B.生脉散合人参养荣汤

　　C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

　　D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

　　E.保元汤合血府逐瘀汤

　　答案：E

　　解析：真心痛之气血瘀证，主症心胸刺痛，胸部闷滞，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。治宜益气活血，通脉止痛。方用保元汤合血府逐瘀汤加减。

　　15.患者心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。其治法是

　　A.清心宁神，养阴除烦

　　B.养阴生津，除烦宁神

　　C.清火除烦，宁心安神

　　D.清化痰热，和中安神

　　E.滋阴宁心，镇惊安神

　　答案：D

　　解析：不寐之痰热扰心证，主症不寐头重，痰多胸闷，心烦苔腻而黄，脉滑数。治宜化痰清热，和中安神，方用黄连温胆汤加减。

　　三、B型题

　　(16~17题共用备选答案)

　　A.天王补心丹合朱砂安神丸

　　B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

　　C.真武汤

　　D.黄连温胆汤

　　E.苓桂术甘汤

　　16.心悸心阳不振证的代表方宜首选

　　答案:B

　　17.心悸水饮凌心证的代表方宜首选

　　答案:E

　　(18~19题共用备选答案)

　　A.胸部刺痛，入夜尤甚

　　B.胸闷隐痛，时作时止

　　C.胸闷如窒，气短喘促

　　D.胸闷气短，畏寒肢冷

　　E.胸痛彻背，感寒痛甚

　　18.胸痹气阴两虚证，其临床特点是

　　答案：B

　　19.胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是

　　答案：E