中西执业医师/助理

 
首页 中西执业医师/助理 备考知识 中医基础

2022中西医中药学-重点知识梳理20条-补益剂

2022-05-23 14:31:25
351
A+

1.六味地黄丸本方为补肾填精之基础方,亦为“三补”“三泻”法之代表方。以腰膝酸软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细为辨证要点。

2.知柏地黄丸、杞菊地黄丸、都气丸、麦味地黄丸均由六味地黄丸加味而成,皆有滋阴补肾之功。知柏地黄丸偏于滋阴降火,适用于阴虚火旺、骨蒸潮热、遗精盗汗之证;杞菊地黄丸偏于养肝明目,适用于肝肾阴虚、两目昏花、视物模糊之证;都气丸于补肾阴中兼有纳气敛肺之功,适用于肾不纳气之虚喘证;麦味地黄丸偏于滋肾敛肺,适用于肺肾阴虚之咳嗽。

3.左归丸证治机理:真阴不足,肾精亏虚,不能主骨而腰酸腿软;不能生髓,则髓海空虚而头目眩晕;肾精亏虚,且失于封藏,故遗精滑泄,自汗盗汗。口燥舌干、舌光少苔、脉细等,皆为阴精不足之象。治宜补肾滋阴,填精益髓。

4.左归丸方中重用大熟地滋肾阴,益精髓,以补真阴之不足,为君药。用山茱萸补养肝肾,固秘精气;山药补脾益阴,滋肾固精;龟板胶滋阴补髓;鹿角胶补益精血,温壮肾阳,配入补阴方中,而有“阳中求阴”之义,皆为臣药。枸杞子补肝肾,益精血;菟丝子补肝肾,助精髓;川牛膝益肝肾,强筋骨,俱为佐药。

5.左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成。他认为:“补阴不利水,利水不补阴,而补阴之法不宜渗。”遂去泽泻、茯苓、丹皮,加入枸杞子、龟板胶、牛膝以增滋补肝肾之力。更加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴,阳中求阴,即张介宾所谓“善补阴者,必阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”。是方虽用“三补”,但去“三泻”而为纯补真阴不足之剂,亦可令后学者领悟填补肾精与纯补真阴两法中之“补”与“泻”配伍同中有异之妙。

6.左归丸配伍特点:纯甘补阴,纯补无泻,阳中求阴。

7.大补阴丸功用:滋阴降火。主治:阴虚火旺证。骨蒸潮热,盗汗遗精,咳嗽咯血,心烦易怒,足膝疼热或痿软,舌红少苔,尺脉数而有力。

8.大补阴丸本证由肝肾阴虚,相火亢盛所致。阴虚则相火无制,阴虚火旺,故骨蒸潮热;迫津外泄,故夜卧盗汗;扰动精室,故而遗精滑泄;损伤肺络,则咳嗽咯血;上扰心肝,则心烦易怒;肝主筋,肾主骨,阴虚有火,故足膝疼热或痿软不用;舌红少苔,尺脉数而有力,皆为阴虚火旺之象。治宜滋补真阴以固其本,降泄相火以清其源。

9.一贯煎功用:滋阴疏肝。主治:肝肾阴虚,肝气郁滞证。胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。

10.一贯煎方中重用生地黄为君药,滋养肝阴,涵养肝木。臣以枸杞子滋养肝肾;当归补血养肝,且补中有行;沙参、麦冬滋养肺胃之阴,养肺阴以清金制木,养胃阴以培土荣木。少佐一味辛凉之川楝子疏肝泄热,理气止痛,顺其条达之性,而无劫阴之弊。诸药合用,则肝阴得补,肝气得舒,则诸症自愈。

11.益胃汤功用:养阴益胃。主治:胃阴不足证。饥不欲食,口干咽燥,大便干结,舌红少津,脉细数。

12.肾气丸功用:补肾助阳,化生肾气。主治:肾阳气不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细;以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。

13.右归丸功用:温补肾阳,填精益髓。主治:肾阳不足,命门火衰证。年老或久病气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精,或阳衰无子,或饮食减少,大便不实,或小便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟。

14.右归丸方中附子、肉桂温壮元阳,鹿角胶温肾阳、益精血,共为君药。熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾,填精补髓,并养肝补脾,即所谓“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷”(《类经》),共为臣药。佐以菟丝子、杜仲,补肝肾,强腰膝;当归养血补肝,与补肾之品相合,共补精血。诸药合用,温壮肾阳,滋补精血。

15.地黄饮子功用:滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。主治:喑痱。舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱。

16.地黄饮子配伍特点:阴阳并补,上下并治,以补虚治下为主。

17.补中益气汤主治:1.脾胃气虚证。饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色萎黄,大便稀薄,脉虚软。2.气虚下陷证。脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏等,伴气短乏力,舌淡,脉虚。3.气虚发热证。身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。

18.补中益气汤重用黄芪为君,其性甘温,入脾、肺经,而补中气,固表气,且升阳举陷。

19.补中益气汤主以甘温,补中寓升,共成虚则补之、陷者升之、甘温除热之剂。

20.补中益气汤体现“甘温除热”法,为治疗气虚发热证及脾虚气陷证之代表方。以中气虚弱或清阳下陷,或慢性发热,症见少气乏力、面色㿠白、舌淡,脉虚软无力为辨证要点。本方所治之气虚发热,乃由中气既虚,清阳下陷,郁遏不运,阴火上乘所为。故其热有病程较长、或发有休时、手心热甚于手背等特点,且必兼见中气不足之症。此证应与外感及实火发热者详加辨析。

编辑推荐:

中西医结合执业医师考试科目及分值?

中西医结合硕士好找工作吗?

中西医执业医师报考条件是什么?

微信微信
朋友圈朋友圈
微博微博
上一篇:2022中西医中药学-重点知识梳理20条-表里双解剂
下一篇:2022中西医执业医师【方剂学】祛湿剂

猜你喜欢

热门课程

2021中西医医师辅导课程 院长督查班
直播+面授
院长督查班
 
2021中西医医师辅导课程-鸣医计划
直播+面授
鸣医计划系列
 
2021中西医医师网络课程-技能冲锋班
预售网课
技能冲锋班
 
2021年中西医医师网络课程-基础夯实班
预售网课
基础夯实班
 

精品试听课预约

姓名
手机
验证码
获取
立即试听课程试听
点击右上角

微信好友

朋友圈

医考题APP

APP

医考小程序

小程序

备考交流群

备考交流

机考系统

机考系统

Copyright©1999- 北京中公教育科技有限公司

.All Rights Reserved