1．患者，女，45岁。血压160/95mmHg以上，已持续2年。现眩晕头痛，腰膝痿软，耳鸣多梦，心烦易怒，口苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。其证型是：
A.肝火亢盛B.肝风上扰
C.肝肾阴虚D.痰浊中阻
E.阴阳两虚
2．患者，男性，52岁。晚上饱餐饮酒后忽然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首-选检查是：
A.腹部B超B.胸部X线
C.化验血常规D.心电图
E.尿淀粉酶检查
3．患者，男，58岁，教师。反复心前区疼痛4年。此次因受冷后复发。现症见胸闷疼痛，感寒尤甚，痰多白黏，纳呆脘胀，形寒肢冷，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。检查：心电图检查示心肌缺血改变，血常规正常。其证型是：
A.寒凝心脉证B.痰浊痹阻证
C.寒痰痹阻证D.痰瘀痹阻证
E.气滞血瘀证
4．患者，男，65岁。陈旧性心肌梗死病史，近日劳累后心悸，气短乏力，心烦少寐，自汗盗汗，口干耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗应首先考虑的方剂是：
A.葶苈大枣泻肺汤B.苓桂术甘汤
C.生脉散D.真武汤
E.养心汤合补肺汤
5．患者，男，59岁。2年前急性广泛性前壁心肌梗死，胸闷憋气，心痛频发，四肢厥逆，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，手足青至节，虚烦不安，神志淡漠，舌质青紫，脉微欲绝。治疗应首-选的方剂是：
A.养心汤合补肺汤加减B.生脉散加减
C.参附龙牡汤加减D.人参养荣汤合桃红四物汤加减
E.真武汤加减
6．患者，女，46岁。间歇性上腹隐痛3年。胃镜示胃窦部黏膜充血、水肿，红白相间，分泌物增多。应首先考虑的是：
A.慢性浅表性胃炎B.胃窦部溃疡
C.胃小弯溃疡D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌
7．患者，男，58岁。近日胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔口腻，脉弦滑。治疗应选用：
A.藿香正气散B.平胃散
C.半夏厚朴汤D.半夏泻心汤
E.越鞠丸
8．患者，女，24岁。反复饥饿痛、夜间痛1年，再发1周伴呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食。查体：心率首先考虑的诊断是：
A.胃窦癌B.急性肠梗阻
C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
9．患者，男，45岁。无节律性上腹部疼痛不适2个月，食欲不振。多次大便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是：
A.胃肠X线B.胃镜
C.胃液分析D.腹腔镜
E.癌胚抗原
10．胃癌早期病人证见胃脘胀满，时而痛窜两胁，嗳气呃逆，呕吐反胃，心烦，食少纳差。舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是：
A.气血两虚证B.痰气交阻证
C.痰湿阻胃证D.脾胃虚寒证
E.肝胃不和证
答案与解析：
1.【答案】C。解析：（1）该题考查的是中西医内科学-第二章-循环系统疾病-原发性高血压。（2）患者眩晕头痛，血压160/95mmHg以上2年，诊断为原发性高血压。眩晕头痛，腰膝痿软，耳鸣多梦，心烦易怒，口苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细数为肾阴不足不能上济肝阴，而引起肝阳上亢。辩证为肝肾阴虚（C对）。肝阳上亢证，表现为头晕头痛，面红眼赤，口干口苦，烦躁易怒，大便秘结，小便黄，舌红苔黄，脉弦细有力，肝火亢盛、肝风上扰为干扰选项（AB错）；痰湿内盛证，见头晕，头重如裹，困倦乏力，腹痞，寐多，呕吐痰涎，肢重，舌胖苔腻，脉濡滑，痰浊中阻为干扰选项（D错）；原发性高血压无阴阳两虚证（E错）。故本题选C。
2.【答案】D。解析：（1）该题考查的是中西医内科学-第二章-循环系统疾病-心绞痛的知识点。（2）腹部B超主要适用于肝、胆、脾、胰、双肾等脏器病变检查（A错）。胸部X线主要适用于肺部疾病检查（B错）。化验血常规主要用于感染性疾病检查（C错）。心电图主要用于心脏疾病检查（D对）。尿淀粉酶主要用于急性胰腺炎检查（E错）。从胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗，首先考虑冠心病急性心肌梗死，故首-选检查是D。故本题选D。
3.【答案】C。解析：（1）该题考查的是中西医内科学-第二章-循环系统疾病-心绞痛的知识点。（2）从胸闷疼痛，感寒尤甚，形寒肢冷可判断有寒邪（BDE错）；从痰多白黏，纳呆脘胀，苔白腻，脉弦滑可判断痰湿内壅，综合判断寒痰闭阻（C对A错）。故本题选C。
4.【答案】C。解析：（1）该题考查的是中西医内科学-第二章-循环系统疾病-急性心肌梗死。（2）患者年老久病，肾气不足，肾阴亏虚，气阴两虚，心脉失于濡养，则见心悸，气短乏力，心烦少寐，自汗盗汗，口干耳鸣，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数为阴虚的表现。辩证为气阴两虚证，治法为益气滋阴，通脉止通，代表方为生脉散合左归饮加减（C对）；阳虚水泛证，方药真武汤合葶苈大枣泻肺（AD错）；急性心衰心肺气虚证，方药养心汤合补肺汤（E错）；慢性心力衰竭痰饮阻肺证，方药苓桂术甘汤合丹参饮（E错）。故本题选C。
5.【答案】C。解析：（1）本题考查的是中西医结合内科学-第二章-循环系统疾病-心肌梗死-心肌梗死中医辨证论治的知识点。（2）该患者为心梗心阳欲脱证，治宜回阳救逆、益气固脱，选方参附龙牡汤（C对）。养心汤合补肺汤、人参养荣汤非心梗中医辨证选方（A错）。生脉散合左归饮为心梗气阴两虚证选方（B错）。桃红四物汤为心梗痰瘀互结证选方（D错）。真武汤合葶苈大枣泻肺汤为阳虚水泛证选方（E错）。故本题选C。
6.【答案】A。解析：（1）该题考查的是中西医内科学-第三章-消化系统疾病-慢性浅表性胃炎的知识点。（2）消化系统疾病的症状不明显，特异性较差，其诊断主要依靠辅助检查：浅表性胃炎胃镜下表现为黏膜充血、色泽较红、边缘模糊，多为局限性，水肿与充血区共存，形成红白相间征象，黏膜粗糙不平，有出血点，可有小的糜烂（A对）。萎缩性胃炎则见黏膜失去正常颜色，呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄，皱襞变细平坦，黏膜血管暴露，有上皮细胞增生或明显的肠化生（D错），胃癌疼痛不明显（E错）。胃窦部溃疡和胃小弯溃疡为常见溃疡位置（BC错）。故本题选A。
7.【答案】B。解析：（1）该题考查的是中西医内科学-第三章-消化系统疾病-慢性胃炎的知识点。（2）从胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔口腻，脉弦滑可判断为湿滞脾胃，治疗当燥湿运脾，行气和胃。平胃散具有燥湿运脾，行气和胃之功（B对）。藿香正气散具有解表化湿，理气和中之功（A错）。半夏厚朴汤具有行气散结，降逆化痰之功（C错）。半夏泻心汤具有和胃降逆，开结除痞之功（D错）。越鞠丸具有行气解郁之功（E错）。故本题选B。
8.【答案】C。解析：（1）该题考查的是中西医内科学-第三章-消化系统疾病-消化性溃疡的知识点。（2）反复饥饿痛、夜间痛为消化性溃疡表现；呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食为幽门梗阻后胃潴留表现（C对）；急性胆囊炎可见胆囊点异常疼痛（D错）；肠梗阻以腹部异常为主，呕吐物有粪臭味（B错），急性胰腺炎为上腹部疼痛为主，血中淀粉酶显著升高（E错）；胃窦癌疼痛性质不同（A错）。故本题选C。
9.【答案】B。解析：（1）该题考查的是中西医内科学-第三章-消化系统疾病-胃癌的知识点。（2）本患者年龄＞40岁，上腹疼痛无节律性，且大便潜血试验持续阳性，高度怀疑胃癌。而胃镜检查和活检是诊断胃癌最可靠的方法（B对，D错）。X线为重要方法，但易漏诊误诊（A错）；癌胚抗原等敏感性和特异性均不强（E错）；胃液分析可检查是否出现幽门螺旋杆菌定植（C错）。故本题选B。
10.【答案】E。解析：（1）该题考查的是中西医内科学-第三章-消化系统疾病-胃癌的知识点。（2）从胃脘胀满，两胁窜痛，嗳气，脉弦可知有肝郁气滞；从呕吐反胃，食少纳差可知胃气上逆，综合判断为肝气犯胃，肝胃不和（E对）；痰气交阻证，见胸膈或胃脘满闷胀痛，纳差，厌食肉食，或有吞咽不顺，涌吐痰涎，苔白腻，脉弦滑（B错）；脾胃虚寒证，胃脘隐痛，喜按喜暖，朝食暮吐，暮食朝吐，或食生冷疼痛加剧，进热食则舒，神疲肢冷，舌淡胖边有齿痕，苔白滑润，脉沉细或沉缓（D错）；气血两虚证，见神疲乏力，少气懒言，面色无华，自汗，消瘦，苔白质白，有齿痕，脉沉细无力或虚大无力（A错）；痰湿阻胃证，脘痞，呕吐痰涎，进食噎阻，纳呆，大便时结时溏，舌胖大有齿痕，苔白厚腻，脉滑（C错）。故本题选E。
