中西医内科
A1型题
1.患者，男，25岁。半年来常有心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热，纳差便溏，双眼突出，颈前肿大，双手颤抖，舌淡红，少苔，脉细。诊断为甲状腺功能亢进症，其证型是：
A.气滞痰凝 B.肝火旺盛
C.阴虚火旺 D.气阴两虚
E.气血两虚
2.患者头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心，呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是：
A.急性胃炎 B.胆囊炎
C.脑膜炎 D.急性肾炎
E.甲状腺危象
3.患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是：
A.肾病综合征 B.右心功能不全
C.肝硬化 D.慢性肾功能不全
E.乙型肝炎
4.患者因呕血6小时急诊，既往病史不详，查体心率108次/分，血压90/60mmHg，为明确诊断，首选检查方法是：
A.肝功能检查 B.腹部B超
C.选择性腹腔动脉造影 D.电子胃镜
E.X线钡餐透视
5.患者，女，25岁。婚后l周，高热，尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞40个/高倍视野，可见白细胞管型。其诊断是：
A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎
E.膀胱炎
A2型题
1.【答案】D。解析：患者心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热，纳差便溏，双眼突出，颈前肿大，双手颤抖，舌淡红，少苔，脉细，此为甲状腺功能亢进症之气阴亏虚证。
2.【答案】C。解析：A项患者多有不洁饮食、药物或冷热变化等诱因，伴有上腹部不适;B有典型的右上腹疼痛，墨菲征(+)，进油腻食物或夜间易发作;C常有颅内高压和感染表现：发热、头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿等;D前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累;E为甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热，大汗，心动过速，心律失常，严重呕泻，意识障碍等为特征的临床综合征。故本题选择C。
3.【答案】C。解析：肝硬化有出血倾向，肝掌，蜘蛛痣，脾肿大，腹部移动性浊音阳性等症状。结合题中症状，考虑为肝硬化。
4.【答案】D。解析：胃镜是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法，可以判断出血部位、病因及出血量，还可获得活组织检查和细胞检查标本，提高诊断的准确度。必要时应在发病24小时内进行。故选择D。
5.【答案】C。解析：急性肾盂肾炎可见膀胱刺激征，即尿频，尿急，尿痛，尿液常混浊。肾区压痛和叩击痛，寒战，发热，头痛，恶心呕吐，食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉加快。结合题中症状，考虑为急性肾盂肾炎。
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