2021中西医医师模拟试题-诊断学(四)

参考答案：

1、【答案】B。

解析：左侧心力衰竭(左心衰竭)主要为肺淤血的体征。①视诊：有不同程度的呼吸急促、轻微发绀、高枕卧位或端坐体位。急性肺水肿时可出现自口、鼻涌出大量粉红色泡沫，呼吸窘迫，并大汗淋漓。②触诊：严重者可出现交替脉。③叩诊：除原发性心脏病体征外，通常无特殊发现。④听诊：心率增快，心尖区及其内侧可闻及舒张期奔马律。

2、【答案】B。

解析：肺内空腔性病变如其腔径大于3~4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性回响，故又称为空瓮音。

3、【答案】D。

解析：触到脾脏后除注意大小外，还要注意它的质地、边缘和表面情况，有无压痛及摩擦感等。这些常可提示引起脾大的某些病因。脾脏切迹为其形态特征，最有助于鉴别诊断。

4、【答案】D。

解析：深反射是刺激骨膜、肌腱，通过深部感受器引起的反射，又称腱反射，包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、踝反射。浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射。

5、【答案】D。

解析：BUN测定能反映肾小球滤过功能，但不是敏感和特异性指标。BUN增高见于：肾前性因素(肾血流量减少、蛋白质分解增加)、肾脏因素、肾后性因素。上消化道出血、大面积烧伤蛋白质分解增加，BUN升高。肾盂肾炎属肾脏因素，BUN升高。