2020年中西医结合执业医师考试模拟练习试题（三十八）

【参考答案】

81.【答案】B。解析：患者颈部肿块迅速增大，质变硬，吞咽困难，移动受限，为石瘿之证。患者伴胸闷，乃痰郁内结，气机不通之象。舌苔薄白，脉弦为气滞不疏之象。患者舌脉不支持有热毒、瘀血等病机表现。

82.【答案】D。解析：痈以发病迅速，局部红肿疼痛、光软无头为特点。附骨疽特点为多发于儿童，常见于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口。发起特点为初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较浅，边界不清，灼热疼痛。蜂窝织炎局部呈红、肿、热、痛，红色较暗，与正常皮肤无明显分界，中央部的颜色较边缘为深。丹毒以患部皮肤突然发红成片，色如涂丹为特点。题干中患者临床表现以右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛4天为主诉，据此可诊断为丹毒。

83.【答案】E。解析：乳痈又名乳发，相当于西医的急性化脓性乳腺炎，其特点为乳房局部结块，红肿热痛，并有恶寒发热等全身症状。乳癌常见乳房肿块，无痛，质地较硬，与周围组织分界不清楚，表面不光滑，活动度小，少数患者伴有疼痛或不适。乳癖相当于西医学的乳腺增生，特点为单侧或双侧乳房出现肿块，疼痛，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳核相当于西医学的乳腺纤维腺瘤，其特点为形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动，无压痛。根据患者临床表现可诊断为乳核。

84.【答案】D。解析：之邪，结于胃肠，腑气不通，则腹胀，疼痛拒按;邪热灼伤津液故出现大便干结，小便黄赤，据此证型为胃肠实热。肝气郁结型没有这么明显的热象，脾胃不和者则多以纳呆等饮食消化不良症状为主，气血阻闭者没有明显的热象，热伤气阴者舌干红，苔不会是腻苔。

85.【答案】E。解析：患者表现为消化道出血症状，当时血量超过循环血容量20%以上(800~1000ml)时，临床表现为心率加快和血压显著下降、休克征象等。

86.【答案】D。解析：患者为慢性前列腺炎气滞血瘀证，治宜活血化瘀，行气止痛，方用前列腺汤。

87.【答案】E。解析：根据患者反复呕吐、上腹饱胀，可见胃型及胃蠕动，振水音，符合十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的诊断。

88.【答案】C。解析：第一产程：①规律宫缩，产程开始时，子宫收缩力弱，持续时间较短(约30秒)，间隔时间较长(5~6分钟)。随着产程的进展，子宫收缩强度不断增加，持续时间不断延长(40~50秒)，间隔时间逐渐缩短(2~3分钟)，当宫口近全开时，宫缩持续时间可长达60秒，间歇时间仅2分钟。②宫颈扩张，子宫颈口逐渐扩张，从1cm开张到10cm为宫口全开。③胎头下降：第一产程结束时，胎头可降至坐骨棘平面下2~3cm，并完成了衔接、下降、俯屈、内旋转的过程。胎头下降的程度是决定能否经阴道分娩的重要指标。④胎膜破裂，多发生在宫口近开全时。

89.【答案】B。解析：宫外孕不稳定型的主要症状为停经、少量阴道流血、腹剧痛坠胀，实验室检查见到明显包块，而子宫内无异常。

90.【答案】B。解析：上述症状是由于脾胃虚弱导致的脾胃功能失调，运化水谷之精的能力减弱，导致饮食不化，饮食停聚，纳呆恶心，恶闻食气。

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