2022年乡村全科助理医师知识|如何诊断原发性高血压

各位乡村医生们，大家好，我们今天就来仔细的学一学乡村全科中心血管系统中原发性高血压这一知识点。在乡村全科执业助理医师资格考试中，原发性高血压是一个重点考察的疾病，而如何诊断本病又是重中之重，那么下面我们就来巧学一下。

首先，对于高血压来说最核心的一点就是测量血压，诊室测量血压是评估血压的主要方法，必要时可配合家庭血压及动态血压测量。在未用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量，成年人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即为高血压。一定要注意是非同日测量三次，很容易被大家忽视，此外收缩压和舒张压只要其中一个压力值达到标准就算高血压了。患者既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。家庭自测血压收缩压≥135mmHg和(或)舒张压≥85mmHg;动态血压24小时收缩压平均值≥130mmHg和(或)舒张压平均值≥80mmlHg;白天收缩压平均值≥135mmlHg和(或)舒张压平均值≥85mmHg，夜间收缩压平均值≥120mmHg和(或)舒张压平均值70mmHg。

然后，测量出血压以后要针对测出的血压值进行高血压的分级，血压分级以病史中最高血压数值为依据。若患者的收缩压与舒张压分别属于不同级别时，以较高的分级为准;单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。那么我将以一个表格清晰地列出：

最后是高血压的危险因素评估，无论是原发性高血压还是继发性高血压，长期的血压升高均可造成心、脑、血管及肾脏等靶器官的损害。靶器官的损害程度不仅直接与血压升高的水平有关，还与患者是否伴有其心血管的危险因素、靶器官的损害程度及合并其他疾病的情况密切相关。

(1)危险因素：年龄(男性>55 岁、女性>65 岁);正在吸烟;血脂异常;早发心血管病家族史;肥胖或腹型肥胖。

(2)靶器官损害包括：左心室肥厚;颈动脉内膜增厚或斑块;血肌酐轻度升高。

(3)并存临床疾病包括：脑血管病;心脏病;肾脏疾病;周围血管病;糖尿病。

那么各位医生们，相信通过这样的学习，我们是不是对如何诊断高血压就很清楚了呢，那么希望大家在做题目的时候能够选出正确答案。

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