2020年乡村全科助理医师考试《全科医疗》心血管系统(四)

心血管系统

 第四章 冠状动脉粥样硬化性心脏病

1、发作性胸痛，部位在胸骨中下部之后方以及左前胸部，手掌范围大小，疼痛性质为 ________；疼痛可放射到左上臂内侧、颈部、下颌，持续数分钟，休息或舌下含服 ________ 后数分钟可缓解。

2、心绞痛发作时可有心率加快、血压升高、表情焦虑、出冷汗等。心电图有缺血性 ST 段________ 及 T 波 ________，症状缓解后可恢复。

3、心绞痛以体力负荷 ________ 为诱发因素，而且诱发心绞痛的体力负荷量比较恒定。

4、不稳定型心绞痛包括很多特点，比如休息时发作且持续时间> ________。

5、部分患者发作时 ST 段出现 ________，含服硝酸甘油后 ST 段可迅速至正常；这类患者的发病机制是 ________，属不稳定型心绞痛的一种特殊类型，称为变异性心绞痛。

6、急性心肌梗死发作无体力负荷增加的诱因，疼痛持续时间长，伴 ________，硝酸甘油________，还可伴有恶心、呕吐、大汗、头晕，甚至晕厥。

7、心肌梗死心电图先后出现 T 波 ________、相邻导联 ST 段单相曲线性 ________、病理性 Q 波等改变(见于 ST 段抬高型心肌梗死)。

8、部分心肌梗死患者心电图表现为明显的缺血性 ST 段 ________ 及 T 波 ________(见于非 ST 段抬高型心肌梗死)。

9、急性心肌梗死一般血清心肌坏死标志物升高超过正常 ________ 以上并有动态改变。

10、心肌酶及坏死标记物变化及意义：出现最早，用于急诊筛查的是 ________。

11、心肌酶及坏死标记物变化及意义：最特异的是 ________。

12、对于动脉粥样硬化的治疗可选用抗血小板治疗，除非有禁忌症，所用患者均应口服________75 ～ 150mg/d 治疗。

13、变异性心绞痛者(发作时出现 ST 段一过性抬高者)使用 ________，解除冠状动脉痉挛。

14、所有不稳定型心绞痛均应转诊。其中 48 小时内频繁发作的静息心绞痛患者、发作时 ST 段明显抬高或下移 ________、发作持续时间 ________ 或伴发严重的心律失常、血压下降者，需安排专业医护人员护送转诊。

15、对于急性 ST 段抬高型心肌梗死，及时再灌注治疗是挽救濒死心肌、改善预后最重要的治疗措施。应立即联系专业救护人员，吸氧下尽快将患者转送至有条件的医院，力争发病 ________ 内得到血管再通手术治疗。