乡村全科助理医师题库-考前模拟试题与答案解析(108)

2.【答案】C。解析：患者，男，64岁(提示年龄>50岁)，农民。因左侧肢体麻木、瘫痪1周前来就诊。患者1周前晨起(提示无明显诱因，安静状态下发病)发现左侧肢体麻木，至中午吃饭时出现无力，不能活动，无头痛、头晕、恶心、呕吐(提示患者意识清晰)，无尿便障碍，当地治疗无效而来我院就诊。既往高血压病史3年(提示有高血压病史)。体格检查，体温36.5°C，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压160/90mmHg。神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体偏瘫，肌张力正常(提示大脑中动脉闭塞)。左侧病理征阳性，左侧痛觉减退。故诊断最有可能是脑血栓。

3.【答案】D。解析：患者，女37岁(脑栓塞好发于青壮年)，4天前在爬山时无明显诱因的情况下突然晕倒伴意识丧失(提示急骤起病，无明显诱因)，持续约数分钟，次日患者在坐位休息时，突然感到口齿不清，并伴右侧肢体乏力，持物及行走稍不稳，无头晕及视物旋转，无黑矇及意识丧失。于急诊行颅脑CT检查显示：左侧顶枕叶低密度灶(提示缺血性脑卒中)，既往史：既往患者无卒中、心脏病、高血压、高血脂及糖尿病史，否认吸烟、饮酒史。生命体征无明显异常，神经系统查体：右侧鼻唇沟稍浅，构音障碍，悬雍垂略向左偏，伸舌无偏斜。行超声心动图示：二尖瓣轻度反流(提示心脏瓣膜异常，栓子来源于心脏，D对)。故诊断最有可能是脑栓塞。