2020年乡村全科助理医师题库：A3/A4题型模拟练习(2月26日)

参考答案：

1.【答案】A。解析：患者主要表现为刺激性咳嗽，结合X线检查结果，都为支原体肺炎的典型表现。

2.【答案】B。解析：支原体肺炎首选大环内酯类(红霉素)治疗。

3.【答案】B。解析：患者主要表现为发热、咳嗽，右肺呼吸音减弱，语音共振，考虑为肺炎。患者有淋雨史，考虑为肺炎链球菌肺炎。

4.【答案】C。解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。

5.【答案】E。解析：患者高热、寒战、咳脓痰考虑为肺炎，结合X线片的斑片状影，多发小囊腔考虑为金黄色葡萄球菌肺炎。

6.【答案】E。解析：该题考察的为肺炎的转诊指征，如下：(1)与传染病有关的肺部感染情况：①诊断为传染性疾病的肺部感染，如：传染性非典型性肺炎、麻疹病毒性肺炎、艾滋病并发肺部感染等，应按法律的有关规定转诊到定点收治医院进行治疗。②疫情(如传染性非典型性肺炎)流行期间出现的肺炎患者。(2)肺部感染控制不佳的情况：①社区全科医师合理应用抗生素控制超过3天，感染不能控制，病情有加重倾向者，应及时转送上级医院进行治疗。②胸片显示的新发病灶不能以普通细菌感染加重进行解释，特别是病灶发展较快，诊断不明者。(3)肺炎的重症情况：①意识障碍，咳嗽，咳痰，发热，啰音，呼吸频率大于30次/分，血压小于90/60mmHg，低氧血症，或者X线检查显示双侧或者多肺叶受累，确诊或者怀疑为重症肺炎。②并发肺脓肿、脓气胸、大咯血、心律失常等严重并发症者。(4)肺炎患者合并的其他基础疾病出现恶化的情况，如肾功能衰竭、糖尿病明显加重等应予转诊。

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