临床医师实践技能-脊柱检查（口述视诊内容）

注：

1.脊柱颈椎段活动受限，常见于颈部肌纤维织炎及韧带受损，颈椎病、结核或肿瘤浸润，颈椎外伤、骨折或关节脱位。

2.腰椎段活动受限，常见于腰部肌纤维织炎及韧带受损、腰椎椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎结核或肿瘤、腰椎骨折或脱位。

3.脊柱压痛：正常情况下棘突及椎旁肌肉均无压痛。某部位压痛多提示其相应的脊椎或肌肉有病变如脊椎结核、椎间盘脱出、脊椎外伤或骨折等。若椎旁肌肉有压痛，常为腰背肌纤维炎或劳损所致。

4.叩击痛：正常人脊椎无叩击痛。叩击痛阳性见于脊椎结核、脊椎骨折及椎间盘脱出等。叩击痛的部位多提示病变所在。

5.常见错误

(1)体位或站位错误导致患者配合不当。

(2)遗漏项目：应包括颈椎和腰椎的4项(弯曲度、活动度、压痛、叩击痛)。

6.颈、胸、腰椎及全脊椎活动范围