2019年临床实践技能考试高频考点之妇科肿瘤

【典型例题及得分要点】

例题

病史：27岁已婚女性，停经3个月，既往月经正常。

查体：子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。

辅助检查：尿HCG阳性，彩超示官腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5. 5cm的低回声团块，边界清。

得分要点：

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断 子宫肌瘤合并妊娠。

(2)诊断依据

①育龄期已婚妇女，停经3个月。

②子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。

③尿HCG阳性，彩超示官腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5. 5cm的低回声团块，边界清。

2.鉴别诊断(5分)

①子宫腺肌病。

②卵巢肿瘤。

③子宫畸形。

3.治疗原则(3分)

定期产前查体，如有先兆流产或早产需注意保胎。肌瘤红色变性者，行保守治疗。分娩时密切观察产程，如有产科指征行剖官产，若条件允许可同时行肌瘤挖出术。