2019年临床实践技能考试高频考点之骨折与脱位例题

高考试卷是一把刻度不均匀的尺子：对于你自己来说，难题的分值不一定高。只要复习的够充分，难题的分值绝对不大。中公医考网的小编相信大家一定能证。

【骨折与脱位的典型例题及得分要点】

例题1

主诉：男性，38岁，右髋外伤后疼痛、不能行走3h。

病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。

检查：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

得分要点：

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断 右髋关节后脱位。

(2)诊断依据

①典型的受伤机制。

②右下肢短缩，右大粗隆上移。

③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。

2.鉴别诊断(5分)

股骨颈骨折和转子间骨折。

3.进一步检查(4分)

右髋正侧位X线片。

4.治疗原则(3分)

(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮肤牵引固定。

(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折，早期手术治疗，切开复位与内固定。

例题2

病史：女性，5岁。2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。

查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

得分要点：

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断 右肱骨髁上骨折(伸直型)。

(2)诊断依据

①有典型受伤机制。

②有局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。

③肘部肿胀，肘后三角关系正常。

2.鉴别诊断(5分)

肘关节后脱位。

3.进一步检查(4分)

右肘正侧位X线片。

4.治疗原则(3分)

手法复位，石膏固定4～5周。