2019年临床实践技能考试高频考点之章节三十五

第十五节 尿频、尿急、尿痛

【复习纲要】

1.起病时间及发病情况 尿频、尿急、尿痛出现时间，急性还是缓起，尿频是否伴有尿急和尿痛，三者皆有者多为炎症。

2.病因及诱因 出现尿频、尿急、尿痛之前是否有明确原因，如劳累、受凉或月经期，是否接受导尿、尿路器械检查或流产术。

3.主要症状特点 单位时间内排尿次数增多。一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制;排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。排尿时耻骨上区疼痛多为膀胱炎;排尿完毕时尿道口内或尿道口疼痛多为尿道炎。

4.病情发展与演变 症状是逐渐加重或是逐渐减轻，或是反复发作。

5.伴随症状

(1)尿频伴有尿急和尿痛 见于膀胱炎和尿道炎。膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎;伴有会阴部、腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。

(2)尿频、尿急伴有血尿、午后低热、乏力、盗汗 见于膀胱结核。

(3)尿频不伴尿急、尿痛，但伴有多饮、多尿和口渴 见于精神性多饮、糖尿病和尿崩症。

(4)尿频、尿急伴无痛性血尿 见于膀胱癌。

(5)老年男性尿频伴有尿线细、进行性排尿困难见于前列腺增生。 ，

(6)尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断见于膀胱结石堵住出口或后尿道口结石嵌顿。

6.诊治经过 就诊前是否做过尿常规、尿沉渣、血液生化检查;尿路超声检查或腹部平片;是否做尿渗透压、血糖、尿素氮等生化检查以及抗利尿激素测定，结果如何，曾考虑何种疾病。用过何种药物治疗，如抗感染、排石利尿等药物，剂量多少，疗程多长及效果如何。

7.饮食、睡眠及精神状态 感染性疾病精神状态差。尿频、尿痛可影响睡眠。

8.其他症状 有无慢性肾脏病变史一糖尿病病史，有无与遗传有关的疾病(如糖尿病、高血压病)。有无药物过敏史(药物间质性肾炎往往有药物过敏史);有无手术史，尿路结石患者有无手术取石史、碎石史等。