临床助理笔试考试第二单元仿真练习题二

1、参考答案：D

人乳中维生素D含量较低，母乳喂养的婴儿应补充维生素D,并鼓励家长让婴儿生后早户外活动，促进维生素D皮肤的光照合成。患儿冬季出生、日照不足，一直母乳喂养，未及时添加辅食，说明存在维生素D不足。

2、参考答案：A

颅底骨折本身无需特别治疗，着重于观查有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。合并脑脊液漏时，需预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰椎穿刺，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤涕，同时给予抗生素。

3、参考答案：D

新生儿一般在出生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿，1周内每日排尿可达20次。

4、参考答案：E

颅内压增高对脑血液循环的改变可分为4期。第一期:相当于颅内压增高的初期，亦称为无变化期。在此期中，呼吸、血压、脉搏、脑电波等各种生理活动都没有明显改变，脑血流量基本可以维持。第二期:脑血流量减低期，在此期内血脑屏障开始发生障碍，脑水肿的症状逐渐明显，颅内压继续升高，脑血流量开始减低。第三期:血压增高期，此期由于颅内压持续性增高，出现呼吸节律不整，脉搏变慢;同时血压上升，出现血管加压反应，脑血流量明显减低，血脑屏障严重破坏，脑水肿严重，颅内压更加增高。第四期:如果此期内颅内压增高仍未解除，或继续增高时，血压也继续上升，较终导致脑血液循环停止，心律紊乱，血压波动不稳，以后，血压下降，呼吸、心跳停止。由此我们不难看出E选项是错误的。颅内压增高引起缺血、胃肠功能紊乱、消化道出血。颅脑损伤后早期会出现胃肠道功能的改变。.急性应激性胃肠黏膜病变是严重应激所致的消化道并发症，表现为黏膜充血、水肿、出血、浅表糜烂和溃疡形成。临床上，颅脑外伤和脑血管病变是较强烈的应激情况之一，因而并发应激性胃肠黏膜病变较为常见

5、参考答案：D

新生儿胆红素代谢的特点中胆红素肠肝循环增加，故选D。

6、参考答案：C

体重低于正常均值15%~25%,腹部皮褶厚度0.8~0.4cm，精神状态及肌紧张力基本正常为轻度营养不良

7、消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现()

A、板状腹

B、全腹压痛、反跳痛

C、肝浊音界扩大

D、肠鸣音减弱或消失

E、膈下游离气体

7、参考答案：C

消化性溃疡并发急性穿孔时肝浊音界缩小或消失。

8、下列关于脾破裂的叙述，正确的是()

A、有慢性病理改变的脾更容易破裂

B、通常采用止血缝合处理

C、通常不伴有脾包膜及脾实质破裂

D、儿童脾切除术后，暴发性感染发病率低

E、成人脾切除术后，暴发性感染发病率高

8、参考答案：A

脾是腹部内脏中较容易受损伤的器官。有慢性病理改变的脾更易破裂。临床见到的脾损伤约85%有脾包膜和脾实质破裂，脾损伤一经诊断，原则上应紧急手术处理。由于脾组织质地脆，止血、修补缝合有一定的困难，故通常采用脾切除术。由于脾脏对人体免疫功能的作用，保脾手术对减少儿童发生暴发型感染的作用较为肯定。但在成人暴发型感染的发生率则〈1%。

9、参考答案：A

系统性红斑狼疮的临床表现有全身症状，约90%患者出现发热，尤以低、中度热为常见，80%患者出现皮疹，以颊部蝶形红斑较具特征性;关节痛是常见症状之一;几乎所有患者的肾组织有病理变化，可表现为蛋白尿、血尿、肾性高血压等;ANA(抗核抗体)是筛选结缔组织病的主要试验，见于几乎所有的SLE患者。

10、参考答案：E

伤部皮肤完整者称闭合伤，如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤等。该患者伤部皮肤未见破损，而压痛明显，故为闭合伤，选E。D为闭合伤的一种，根据现有表述，很难确定为挤压伤，故不选D。