临床执业医师考试每日一练(7.6)

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　　10、一位45岁男性腹水住院患者，2天前呕血800ml，经抢救好转，早晨躁动不安，认人不清，查体：轻度黄疸，结膜无苍白，扑翼样震颤(+)，腹膨隆，腹部移动性浊音(+)，四肢张力增强。

　　<120> 、较有助于诊断的辅助检查是

　　A、血氨测定

　　B、血清电解质测定

　　C、腹水常规

　　D、脑CT

　　E、脑脊液

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者考虑为肝硬化腹水，呕血后胃肠道积血为促使血氨升高的重要因素，此时出现肝性脑病的表现，应该检查血氨明确诊断。

　　<121> 、目前对该患者躁动的治疗，下列哪项较合适

　　A、巴比妥钠

　　B、安定

　　C、异丙嗪

　　D、乳果糖

　　E、水合氯醛

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝性脑病患者，巴比妥类、苯二氮卓类镇静剂能够诱发或加重肝性脑病，故禁用。若患者出现躁狂等精神症状时，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。

　　11、男性，46岁，两年前查出患有甲亢，需因长期服用药物，甲基硫氧嘧啶，近期血常规，中性粒细胞降低

　　<122> 、本病可引起中粒细胞减低的发病机制是

　　A、药物引起中性粒细胞生成减少

　　B、药物引起中性粒细胞破坏过多

　　C、药物引起中性粒细胞消耗过多

　　D、药物引起中性粒细胞分布异常

　　E、药物引起中性粒细胞功能异常