2023年临床执业医师《妇科系统》模拟考试题（5）

参考答案

1.【答案】B。解析：任何癌症早期治疗首选手术，子宫内膜癌也不例外(A错)。非激素依赖型比激素依赖型预后差(B对)。最常见的病理类型是内膜腺癌(C错)透明细胞癌是膀胱癌最常见的病理类型。癌症都是淋巴转移为主(D错)。肿瘤侵及直肠黏膜时，为局部转移，分期为IVA期(E错)。

2.【答案】E。解析：①无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤，对放疗高度敏感，照射剂量为2500-3500cGy，效果良好，但放疗常造成患者生育功能的丧失(E)。②浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、未成熟畸胎瘤对放疗不敏感，常采用手术治疗，可辅以化疗。注意比较：内胚窦(卵黄囊瘤)是对化疗最敏感的卵巢恶性肿瘤。

3.【答案】E。解析：①葡萄胎表现为胎盘绒毛的滋养细胞増生和绒毛间质水肿，使绒毛变成大小不等的水泡，相互间有细蒂相连，如成串的葡萄状，故称葡萄胎，也称水泡状胎块。若胎盘绒毛全部受累，整个子宫腔内充满水泡，无胎儿及胎盘附属物，称为完全性葡萄胎。若胎盘线毛部分受累，还保存一部分胎盘组织，或同时有胎儿或胎盘附属物，则称为不完全性葡萄胎。②由于滋养层细胞包括细胞滋养层和合体滋养层，因此完全性葡萄胎和部分性葡萄胎均可有细胞滋养层和合体滋养层细胞増生。③镜下，完全性萄胎绒毛体积大、，轮廓规则，间质水肿，间质内胎源性血管消失，部分性葡萄胎绒毛大小不一，轮廓不规则，部分间质水肿，间质内可见胎源性血管。因此答案为E。

4.【答案】B。解析：①绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎都属于滋养层细胞肿瘤，均可分泌大量的hCG。故两者尿hCG均为阳性。②侵蚀性葡萄胎的镜下特点是：有绒毛，且绒毛侵人子宫肌层;有间质且间质高度水肿;无间质血管。绒毛膜癌的镜下特点是三无：无绒毛，无间质，无间质血管。因此，侵蚀性葡萄胎与毛膜癌的最主要区别是镜下有无绒毛结构(B)。③卵巢黄素化囊肿是hCG持续作用的结果，由于线毛膜癌与侵蚀性葡萄胎均可大量分泌hCG，因此两者均可出现黄素化。④绒毛膜癌为高度恶性肿瘤，侵蚀性葡萄胎为交界性肿瘤，故两者均可发生肺转移及阴道转移，因此DE项不能作为两者的鉴别依据。

5.【答案】A。解析：①功能失调性子宫出血简称功血，是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，分为无排卵性和排卵性功血两类。排卵性功血又分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。无排卵性功血患者由于卵巢不排卵，可导致孕激素缺乏，子宫内膜仅受雌激素持续影响，无孕激素拮抗，发生不同程度的増生性改变，无分泌期变化(A错E对)。少数绝经过渡期患者可呈萎缩型改变(D对)。子宫増生性改变包括单纯性增生、复杂性増生、不典型增生(BC对)。②无排卵性功血的诊刮宜在经前期或月经来潮后6小时内进行。若在月经第5-6日诊刮发现“分泌期与増生期内膜并存”，提示有排卵月经的子宫内膜不规则脱落，故答案为A。