2022年临床医学考试题库及答案-呼吸系统B1(2)

参考答案

1.【答案】E。解析：患者青年男性，急性起病，高热，伴右胸痛，胸部X线片示右肺下叶实变影，其内可见多发气囊(提示葡萄球菌肺炎)，综上所述，该患者的诊断考虑为肺炎，其感染的病原体最可能的是金黄色葡萄球菌(E对)。肺炎链球菌性肺炎(A错)起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰，X线肺叶或肺段，无空洞，可伴胸腔积液。病毒(B错)症状通常较轻，与支原体肺炎的症状相似，但起病较急，X线检查可见肺纹理增多，磨玻璃状阴影，小片状阴影或广泛浸润、实变，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润。肺炎克雷伯杆菌(C错)起病急、寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻样痰X线肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。肺炎支原体(D错)潜伏期约2-3周，症状主要为乏力、咽痛、头疼、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等，X线检查为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见。

2.【答案】B。解析：患者为老年男性，急性起病，高热伴呼吸衰竭，胸部X线示双肺弥漫磨玻璃影，综上所述，该患者的诊断考虑为病毒性肺炎(B对)。肺炎链球菌(A错)起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰，X线肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液。肺炎克雷伯杆菌(C错)起病急、寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻样痰，X线肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。肺炎支原体(D错)潜伏期约2～3周，症状主要为乏力、咽痛、头疼、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等，X线检查为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见。金黄色葡萄球菌(E错)多急骤起病，高热、寒战、胸痛，脓性痰，可早期出现循环衰竭，X线影像表现为坏死性肺炎，如肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。