口腔助理医师每日一练6月22日

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1.治疗闭角型青光眼应选择

A.新斯的明

B. 去甲肾上腺素

C.加兰他敏

D.阿托品

E.毛果芸香碱

解析：毛果芸香碱可兴奋虹膜括约肌上的M胆碱受体，达到缩瞳及降低眼内压的效果，从而缓解或消除青光眼症状。故选E。A、C多用于重症肌无力;B常做升压药;D用于虹膜睫状体炎等。

过关点睛：上述药物中，毛果芸香碱和阿托品可用手眼病治疗，前者可降低眼内压，而后者升高眼内压。

2.阿托品用于麻醉前给药的目的是

A.抑制呼吸道腺体分泌

B. 解除胃肠平滑肌痉挛

C. 加快心率

D.抑制汗腺分泌

E.松弛骨骼肌

解析：阿托品用于麻醉前给药是因其可抑制呼吸道腺体及唾液腺分泌(阻断M胆碱受体所致)，从而防止分泌物阻塞呼吸道及吸人性肺炎的发生。故选A。

过关点睛：阿托品用于麻醉前给药是因其能抑制腺体分泌。

3.毛果芸香碱可产生哪种作用

A.近视、散瞳

B.近视、缩瞳

C.远视、散瞳

D.远视、缩瞳

E.眼压升高

解析：又称“皮鲁卡品”。是从毛果芸香属植物叶中提出的生物碱。主要作用于毒蕈碱受体表现毒蕈碱样作用。大剂量时也可表现烟碱作用。临床作为缩瞳剂用于眼科。治疗青光眼以降低眼压。适应证：①用于开角型青光眼和急、慢性闭角型青光眼以及继发性闭角型青光眼。②白内障人工晶状体植入手术中缩瞳。③阿托品类药物的中毒对症治疗。还有调节痉挛的作用，毛果芸香碱作用后环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，适合于视近物。故选B。

过关点睛：毛果芸香碱作用：近视、缩瞳。

4：新斯的明在临床使用中不可用于

A.有机磷酸酯中毒

B.肌松药过量中毒

C.阿托品中毒

D.手术后肠胀气

E.重症肌无力

解析：①重症肌无力：为一种神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，主要特征为进行性肌无力，可表现为肌下垂、四肢无力、咀嚼和吞咽困难，严重者可致呼吸困难。新斯的明通过兴奋骨骼肌，可改善肌无力症状。②腹气胀和尿潴留：新斯的明能兴奋胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌，用于治疗术后胃肠、膀胱平滑肌麻痹引起的腹气胀和尿潴留。③阵发性室上性心动过速：新斯的明通过M样作用，使心率减慢。④也可用于N受体阻断药中毒。故选A。

过关点睛：有机磷酸酯中毒应用阿托品。

5.有机磷中毒死亡的主要原因

A.心衰

B.肾衰

C.中枢抑制

D.呼吸衰竭

E.血压下降

解析：由于腺体分泌增多，中毒者口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物，严重者出现肺水肿，表现为呼吸困难，不能平卧;烦躁不安，发绀;咳嗽、咳白色或血性泡沫痰;心率减慢、心音弱，两肺布满哮鸣音及湿性哕音;甚至可发生呼吸衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭。呼吸肌麻痹、呼吸衰竭是导致急性中毒死亡的主要原因。故选D。

过关点睛：呼吸肌麻痹、呼吸衰竭是有机磷中毒死亡的主要原因。

6.有机磷酸酯类急性中毒的病人应立即注射的药物是

A.解磷定

B.阿托品

C.哌替啶

D.肾上腺素

E.麻黄碱

解析：有机磷酸酯类急性中毒的治疗关键是彻底清除毒物、及时合理应用解毒剂、防治并发症，对于危重患者应首先解除毒性作用，首选阿托品，稳定病情、减轻损害，并为清除毒物(如洗胃)的顺利进行创造条件。故选B。

过关点睛：有机磷酸酯中毒的解毒药物通常选用阿托品。

7.下列关于东茛菪碱的描述哪点不正确

A.抑制腺体分泌作用较阿托品强

B.治疗剂量有中枢抑制作用

C.可治疗晕动症

D.可治疗帕金森综合征

E.散瞳和调节麻痹作用较阿托品弱，但维持时间长

解析：东莨菪碱可用于阻断副交感神经，也可用作中枢神经系统抑制剂，作用与阿托品相似，其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。临床用为镇静药，用于全身麻醉前给药，晕动病、震颤麻痹，狂躁性精神病，有机磷农药中毒等。故选E。

过关点睛：东莨菪碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强。

8.敌百虫口服中毒时不能用何种溶液洗胃

A.生理盐水

B碳酸氢钠溶液

C.高锰酸钾溶液

D.醋酸溶液

E.温水

解析：碳酸氢钠主要是起中和胃酸，中和酸性的作用，敌百虫口服中毒大多属于碱性中毒，碳酸氢钠呈弱碱性，所以用碳酸氢钠洗胃只能是越洗越不好，会加重中毒反应，所以敌百虫中毒禁止使用碳酸氢钠洗胃解毒。眼部染毒，可用2%碳酸氢钠溶液或0. 9%盐水冲洗数分钟。故选B。

过关点睛：敌百虫口服中毒时不能用碱性溶液洗胃，因它在碱性溶液中可转化成敌敌畏而增加毒性。

(9～11题共用备选答案)

A.神经性休克

B.轻症支气管哮喘

C.心源性休克

D.房室传导阻滞

E.过敏性休克

9.肾上腺素主要用于

10.多巴胺主要用于

11.麻黄碱主要用于

解析：肾上腺素(激动α、β受体)有兴奋心脏、收缩血管、舒张血管等作用，可迅速缓解过敏休克的临床症状，挽救生命，故9题选E。多巴胺有兴奋心脏(激动β1受体)、收缩和舒张血管(激动多巴胺受体)、升高血压等作用，故常用于心源性休克，10题选C。麻黄碱对支气管平滑肌的松弛作用较肾上腺素弱而持久，故可用于轻症支气管哮喘，11题选B。

过关点睛：巧记：多(多巴胺)心(心源性休克)就是感情过(过敏性休克)剩(肾上腺素)的表现

【考点分析】毛果芸香碱对眼部的作用及其适应证是常考内容，常与阿托品做比较。另外，阿托品的作用、用途及不良反应考生均要熟悉掌握。肾上腺素受体激动药的临床用途也是常考内容，考生要加以注意。对于新斯的明的临床作用和有机磷酸酯类的毒理及中毒解救考生要有所了解。其他内容考查可能性较小，考生略作了解即可。