口腔执业医师考试《口腔修复学》—口腔临床一般检查

在口腔执业医师资格证考试中，口腔临床一般检查项目多、知识点琐碎，经常会遗漏知识点，并且在口腔技能实操中也有口腔检查操作，二者略有不同，容易混淆。

一、口腔外部检查

1.颌面部检查：①面部皮肤颜色、营养状态;②颌面部外形是否正常，有无缺损;③面部比例是否协调对称，有无畸形;④口唇外形，唇部松弛度，笑线高低，上下前牙位置与口唇关系;⑤侧面轮廓是直面形、凸面形还是凹面形，颅、面、颌、牙各部分前后位置和大小比例是否正常，有无颌骨前突或后缩。

2.颞下颌关节区检查：①颞下颌关节活动度;②颞下颌关节弹响;③外耳道前壁触诊检查双侧髁突动度;④开口度(37~45mm)以及开口型(“↓”)是否正常;⑤下颌侧(牙合)运动(最大范围12mm)。

3.咀嚼肌检查：主要是对咬肌和颞肌进行扪诊检查，检查有无压痛和压痛点的部位，双侧收缩强度以及左右对称性等。

二、口腔内部检查

1.口腔一般情况：包括牙列完整性、牙体缺损情况、口腔卫生状况、修复体情况以及口腔软组织情况。

2.牙周检查：牙龈色、形、质，龈沟渗出物是否异常，牙周检查测牙周袋深度，有无牙龈增生或萎缩，根分叉病变情况以及牙齿松动度。关于松动度的判断：Ⅰ°松动：松动幅度不超过1mm或仅有唇舌向或颊舌向松动;Ⅱ°松动：松动幅度1~2mm或唇(颊)舌向及近远中向均有松动;Ⅲ°松动：松动幅度大于2mm或唇(颊)舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动。

3.牙列检查：牙列缺失的部位及数目、天然牙的健康状况、有无龋坏、牙折裂、牙髓活力状况、牙缺损及磨耗情况、口内充填及修复情况。

4.(牙合)关系检查：①正中颌位的检查：上下颌牙咬合接触情况、中线位置、第一磨牙咬合关系、覆(牙合)覆盖关系，左右(牙合)平面是否匀称;②息止颌位：下牙列中线是否变化、间隙大小情况;③(牙合)干扰检查：正中、前伸、侧方是否存在早接触。

5.缺牙区情况：缺牙间隙大小是否正常、有无妨碍治疗的骨尖、倒凹以及骨隆突等。一般拔牙3个月后，牙槽嵴吸收趋于稳定。

6.无牙颌口腔专项检查：①上下颌弓、牙槽嵴的大小、形态和位置;②牙槽嵴吸收情况;③口腔黏膜色泽、有无炎症、溃疡及瘢痕;④舌体大小、形状、静止状态的位置以及功能活动的情况;⑤唾液的分泌量及黏稠度的检查。

7.原有修复体检查：如有修复体了解重做的原因，检查原因修复体密合情况、咬合关系、外形形态等。

【模拟题】

1. 下列各项中属于口腔内部检查的是：

A.颞下颌关节是否有压痛 B.双侧咀嚼肌收缩是否一致

C.牙齿松动度情况 D.颌面部形态是否对称

E.下颌骨是否存在后缩

1.【答案】C。解析：口腔内部检查包括口腔一般情况、牙周、牙列、(牙合)关系、缺牙区、无牙颌专项检查以及原有修复体情况，其中牙齿松动属于牙周情况。颌面部形态对称性和下颌骨后缩属于外部颌面部检查，此外外部检查还包括颞下颌关节检查和咀嚼肌检查。

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